О давлении

Блог

  • На какой руке мерить давление?

    На какой руке мерить давление?

    Большинство людей умеют самостоятельно измерять артериальное давление (АД) и пользоваться тонометром, но часто возникает вопрос: «А на какой руке мерить давление?». Хоть процедура измерения проста, незначительная оплошность может привести к лишнему приему лекарственных средств.

    1. Выбор руки для измерения давления
    2. Разница показаний АД
    3. Общие правила измерения АД

    Выбор руки для измерения давления

    [Выбор руки для измерения давления]

    Правильно измерять артериальное давление нужно на обеих руках по очереди. Причем после этого нужно будет измерить еще раз через 3 минуты для контрольного замера, который будет более точным. Для того чтобы узнать, на какой руке впредь мерить, нужно выполнить несложную процедуру. Измерьте АД на каждой руке по 10 раз с перерывом 3 минуты после каждого замера. Все показания запишите в таблицу, где будет два столбца (один для показателей левой руки, другой – для правой). Сравните все параметры. Если на одной из рук значения выше, то впредь измеряйте там. Если же значения одинаковы, то правильно мерить правшам на левой руке, а левшам – на правой.

    Разница не должна превышать 10 мм рт. ст., так как расхождение показаний больше этого значения может говорить о наличии заболевания. Считается, что показатели левой руки говорят о работе легких, верхних конечностей и сердца. А показания тонометра на правой стороне свидетельствуют о работе других внутренних органов (печень, поджелудочная железа, желудок, кишечник, органы малого таза). С какой стороны показатели тонометра значительно выше, там и может быть проблема.

    Разница показаний АД

    Чем может быть опасна большая разница (более 10–15 единиц) показаний с разных рук? Британские исследователи считают, что когда есть разница в 15 мм рт. ст., увеличивается риск образования патологий сосудов конечностей и головного мозга. Это может привести к инсульту, а также необратимым последствиям.

    Почки, желудок, поджелудочная железа, печень, кишечник оказывают воздействие на функции правого полушария головного мозга. А легкие, сердце и верхние конечности влияют на левое полушарие. Так что мнение, что параметры кровяного давления зависят только от сердечной работы, ошибочно. Вот поэтому в случае нарушения работы одного из органов может нарушиться и кровообращение в соответствующем полушарии из-за возникшего спазма шейного сосуда.

    Существенная разница в показателях тонометра левой и правой стороны проявляется иногда некоторыми симптомами:

    • общая слабость;
    • головокружение;
    • снижение реакций.

    При стойкой разнице в параметрах давления надо обратиться в медицинское учреждение для полного обследования.

    Общие правила измерения АД

    Чтобы правильно измерить артериальное давление, следует:

    1. Измерять при комнатной температуре в спокойном состоянии.
    2. Перед замером не следует пить кофе и принимать лекарственные препараты.
    3. Сидеть должно быть комфортно, поэтому рекомендуется облокотить спину на стул или диван. Ноги не должны быть скрещены.
    4. Манжета размещается в верхней части руки, в двух сантиметрах выше от локтевой впадины.
    5. Замерять АД нужно не ранее, чем через полчаса после еды, курения и употребления тонизирующих напитков.
    6. Измерять можно как механическим тонометром, так и электрическим.

  • При каком артериальном давлении может быть инсульт?

    При каком артериальном давлении может быть инсульт?

    Инсульт или нарушение мозгового кровообращения это тяжелая сосудистая патология, возникающая чаще всего на фоне артериальной гипертонии. Заболевание несет опасность для жизни пациента и во многих случаях приводит к его инвалидности. Поэтому очень важно знать, при каком давлении бывает инсульт и что надо делать для предупреждения его развития.

    []

    Это заболевание может развиваться не только у пациентов старшего возраста, но и у молодого трудоспособного контингента. Оно характеризуется внезапным ухудшением общего состояния и появлением неврологической симптоматики, сохраняющейся более 24 часов.

    1. Связь артериального давления и инсульта
    2. Виды инсультов
    3. При каком АД может быть инсульт
    4. Инсульт при гипертонии
    5. Инсульт при низком давлении
    6. Инсульт при нормальном давлении
    7. Кто в группе риска

    Связь артериального давления и инсульта

    Инсульт происходит и напрямую связан с патологией сосудистой системы и сердечной мышцы. При повышенном артериальном давлении, которое является следствием развития атеросклероза, опасность острого нарушения мозгового кровообращения возрастает в несколько раз.

    Какое давление при инсульте может явиться угрозой для его развития? Показатели АД свыше 140 на 90 мм рт. ст. являются средними критическими, так как цифровые значения давления являются в каждом случае индивидуальными.

    Артериальная гипертония — это частая патология, встречающаяся как у женщин, особенно после 40 лет, так и у мужчин. Цифры высокого давления не сразу регистрируются у пациентов. Как правило, болезнь развивается постепенно, с последующим появлением клинических симптомов в виде:

    • повышенной утомляемости;
    • общей слабости;
    • снижением работоспособности;
    • головокружением;
    • мельканием «мушек» или появлением черных точек перед глазами.

    Со временем течение заболевания усугубляется, что проявляется более высокими верхними цифрами 160 – 180 мм рт. ст. АД и нарастанием клинических проявлений гипертонии. Различные стрессовые ситуации могут вызывать еще больший скачок давления с развитием гипертонического криза. Если вовремя не оказывается помощь и давление держится на высоких цифрах, наступает инсульт с развитием неврологической симптоматики.

    Поэтому весьма важно уже на начальном этапе развития гипертонии проводить обязательное лечение с целью предотвращения развития инсульта.

    Виды инсультов

    При остром нарушении мозгового кровообращения начинает страдать определенный участок головного мозга, отвечающий за ту или иную функцию нервной деятельности. Развитие инсульта может происходить в следующем виде:

    [Типы развития инсультов]

    • ишемический инсульт или инфаркт мозга случается при закупорке сосуда тромбом или при выраженном сужении его, что приводит к гипоксии головного мозга и развитию неврологической симптоматики в определенной области ЦНС;
    • геморрагический инсульт происходит при дефекте сосуда, когда кровь изливается внутрь или вокруг ткани мозга, то есть происходит кровоизлияние в мозг.
    • преходящее нарушение мозгового кровообращения развивается на фоне кратковременной ишемии определенного участка головного мозга с развитием неврологической симптоматики, которая в течение суток купируется без остаточных явлений.

    Самым тяжелым по течению и прогнозу является геморрагический инсульт, дающий большой процент летального исхода. Нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу часто приводит к инвалидности. Поэтому такие серьезные осложнения, возникающие при патологии со стороны сердечно-сосудистой системы, требуют обязательного лечения при начальных проявлениях заболевания.

    При каком АД может быть инсульт

    А может ли быть инсульт при нормальном давлении, так как считается, что в основном нарушение мозгового кровообращения происходит на фоне гипертонии. Да. Инсульт может произойти при любых показателях артериального давления. Здесь играют роль не только значения АД, но и его резкие подъемы или снижения, наличие сопутствующих заболеваний и индивидуальные особенности организма.

    Инсульт при гипертонии

    у пациентов, страдающих артериальной гипертонией, риск развития нарушения мозгового кровообращения увеличивается в несколько раз, особенно у хронических больных. Это объясняется атеросклеротическим поражением сосудов головного мозга и мелких сосудов различных органов.

    Гипертонические кризы, которые развиваются на 2 стадии заболевания и сопровождаются головной болью в области затылка, тошнотой, рвотой, не приносящей облегчения, головокружением, шумом в ушах, могут давать преходящую неврологическую симптоматику.

    Стойкое повышение АД до 180 мм рт. ст. на 120 мм рт. ст. и его скачки выше этого уровня приводят в итоге к развитию инсульта. Но не всегда эти цифры АД являются показательными. Бывает ли инсульт ниже этих значений? Для некоторых пациентов подъем верхнего давления до 150–160 мм рт. ст. уже является критическим. В данном случае развитие инсульта может идти по следующему сценарию:

    • внезапное повышение верхнего АД до 200 мм рт. ст. на фоне эмоционального стресса или физической нагрузки, которое приводит к ухудшению общего состояния и сопровождается сильной головной болью, тошнотой, рвотой. Развитие гипертонического криза требует немедленной помощи, так как пораженные сосуды могут не выдержать высокого давления. В этом случае большую роль играет эмоциональный фон пациента, который может провоцировать скачки давления. Поэтому наряду с гипотензивными средствами показан прием препаратов, обладающих седативным действием;
    • постоянные высокие показатели давления на фоне нормального самочувствия. Пациент не ощущает никаких негативных симптомов и не предъявляет жалоб. Но это опасное состояние, которое при определенных сдвигах во внутренней среде организма может привести к развитию инсульта. Сердечно-сосудистая система не может долго выдержать такое давление, в результате чего происходит сбой и появление неврологической симптоматики.

    Ввиду опасности развития осложнений при артериальной гипертонии прием гипотензивных средств необходимо осуществлять постоянно под наблюдением врача. Обязательный контроль АД в домашних условиях позволит вовремя снизить его при внезапном скачке или удерживать на нормальных для каждого пациента цифрах.

    Инсульт при низком давлении

    при показателях АД 110 мм на 70 мм рт. ст. или 90 мм на 60 мм рт. ст. острое нарушение мозгового кровообращения может так же произойти. Спровоцировать инсульт при пониженном давлении могут несколько факторов, основными из которых считаются:

    • резкий скачок давления до высоких для гипотоника верхних цифр в 160–180 мм рт. ст. на фоне переутомления, стрессовой ситуации, физического перенапряжения или приема лекарственных препаратов, способствующих подъему АД;
    • разрыв аневризмы на фоне атеросклероза сосудов, произошедшего вследствие тяжелого физического труда, вынужденного длительного пребывания тела в наклонном положении, или патологией свертывающей системы крови, когда имеет место высокий уровень протромбина, провоцирующий образование тромбов;
    • развитие ортостатического коллапса, когда резкий переход из горизонтального в вертикальное положение сопровождается дополнительным падением уже низкого давления. В этом случае может возникнуть кратковременная ишемия головного мозга и, как результат, инсульт при низком давлении.

    Поэтому пациенты, страдающие сердечно–сосудистыми заболеваниями и имеющие гипотонию, должны получать специфическое лечение с целью предупреждения развития нарушения мозгового кровообращения.

    Инсульт при нормальном давлении

    развитие этого серьезного заболевания вполне возможно и при нормальных показателях АД, так как при определенных обстоятельствах нормальное давление может давать скачок или вверх или вниз.

    А учитывая, что сердечно–сосудистым заболеваниям подвержены пациенты зрелого и старшего возраста, наличие атеросклероза с его проявлениями диагностируется в полном объеме. Поэтому бывает ли инсульт при нормальных показателях давления — однозначно можно сказать, что бывает.

    Кто в группе риска

    Нарушение мозгового кровообращения является заболеванием, дающим большой процент как летального исхода, так и нетрудоспособности. В группу риска входят пациенты, имеющие следующую патологию:

    • артериальная гипертония: мужчины и женщины в возрасте свыше 40 лет, имеющие АД выше 140 на 90 мм рт. ст.;
    • пациенты старшего возраста: наличие возрастных изменений в сердечно–сосудистой системе требует особого внимания за показателями ее работы;
    • нарушение сердечного ритма: мерцательная аритмия или тахикардия у пациентов любого возраста требует обязательного диспансерного наблюдения;
    • сахарный диабет: нарушения в работе эндокринной системы повышают риск развития инсульта в несколько раз вследствие развития патологических изменений во всех сосудах, но особенно в сосудах головного мозга, сетчатки глаза и сердца;
    • генетическая предрасположенность: наличие инсульта у ближайших родственников повышает риск его развития у человека;
    • пациенты, имеющие повышенную массу тела, то есть ожирение 2 и 3 степени и склонность к развитию гипертонии и сахарного диабета;
    • пациенты с выраженными симптомами различных неврозов: очень часто такой контингент в силу изменения эмоционального фона имеют артериальную гипертонию.

    Все пациенты, состоящие в группе риска по развитию инсульта, должны находиться на диспансерном наблюдении с обязательным постоянным профилактическим лечением с применением специфических препаратов. Для предупреждения осложнений в течении сердечно-сосудистых заболеваний важную роль играет образ жизни, включающий в себя правильное питание, отказ от употребления спиртных напитков и курения, двигательную активность.

    Знание клинических проявлений при обострении проблем со стороны сердечной мышцы и сосудов, а так же оказание первой доврачебной помощи в виде дачи определенных медикаментозных препаратов позволят предупредить такое грозное осложнение как инсульт.

  • Как влияет зеленый чай на артериальное давление

    Как влияет зеленый чай на артериальное давление

    Зелёный чай повышает или понижает давление — вопрос, которым задаются люди с перепадами АД, гипертонией и гипотонией. Пить зелёный чай можно и при повышенном и пониженном давлении, но не всем, нужно знать простые правила, которые нужно разобрать более детально.Тем более, когда давление внезапно падает или поднимается, здоровье и жизнь человека могут оказаться под угрозой, поэтому при использовании даже самых простых народных рецептов или приготовлении повседневных блюд стоит соблюдать осторожность в выборе ингредиентов.

    [Зеленый чай и АД]

    1. Как влияет зеленый чай на давление
    2. Повышает ли зеленый чай давление
    3. Понижает ли давление зеленый чай
    4. Нормализация АД зеленым чаем
    5. Как правильно заваривать и употреблять
    6. Расхождение во мнениях
    7. Противопоказания и меры предосторожности
    8. Заключение

    Как влияет зеленый чай на давление

    Напиток играет положительную роль в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, из чего можно сделать вывод, что он может оказывать влияние на артериальное давление.

    О пользе зеленого чая ходят легенды. В частности, ему приписывают архицелебные свойства, проявляющиеся при гипер- и гипотензии. В реальности ситуация не столь очевидна, как утверждает народная медицина.

    Повышает ли зеленый чай давление

    Гипертензивный эффект зеленого чая обусловлен наличием в нем некоторого количества кофеина. Чашка напитка объемом 250 мл содержит в себе примерно 20-30 мг этого вещества. Для сравнения: концентрация кофеина в растворимом кофе близка к 30-50 мг, в капучино — 50-68 мг. Кофеин является сильным психостимулятором, повышает активность нервных структур, в том числе и сосудодвигательного центра головного мозга. Помимо этого, вещество усиливает эффекты эндогенного адреналина, который обладает сосудосуживающим и, соответственно, гипертензивным действием.

    Как теперь понятно из вышесказанного, гипертензивный эффект у зеленого чая действительно присутствует. Однако он выражен слабее, чем у кофе. С целью подъема АД следует употреблять крепко заваренный чай или отказаться от него в пользу напитков, содержащих большее количество кофеина. Даже самый концентрированный напиток не увеличит показатели на тонометре более чем на 10-15 мм. рт. ст. Людям, страдающим гипертонией, можно употреблять слабо заваренный чай, который практически не оказывает гипертензивного действия.

    Понижает ли давление зеленый чай

    Зеленый чай обладает прямым и непрямым гипотензивным действием. Оно проявляется только при систематическом употреблении слабо заваренного напитка. Прямой эффект основан на наличии в составе чайного листа веществ, обладающих слабым спазмолитическим действием на гладкую мускулатуру сосудистой стенки. Снижение тонуса сосудов закономерно приводит к умеренному уменьшению показателей артериального давления.

    Опосредованное антигипертензивное действие заключается в том, что чай быстро снижает уровень холестерина в крови; способствует снижению веса, если имеет место ожирение; за счет имеющихся в составе минералов нормализует работу сердца. Проведенный в Шотландии эксперимент показал, что употребление 4-х чашек напитка ежедневно на протяжении 2-х недель существенно снижает риск развития инфаркта, улучшает работу сердечно-сосудистой системы, снижает массу тела, тем самым устраняя патогенетические факторы гипертонической болезни.

    На заметку: нужно понимать, что сам по себе чай, использующийся в качестве монотерапии, неспособен оказать достаточного фармакологического действия. Это вспомогательное средство, которое должно использоваться в комплексе с другими терапевтическими методиками.

    Нормализация АД зеленым чаем

    Нормализация АД достигается за счет комплексного воздействия зеленого чая на организм. Напиток стабилизирует работу сердечно-сосудистой системы, снижает уровень холестерина, восстанавливает уровень важных для работы сердца электролитов, улучшает текучесть крови, восстанавливает процесс пищеварения при диспепсии. За счет этого устраняются патогенетические факторы гипертонической болезни и гипотонии, что приводит к восстановлению нормальных показателей артериального давления.

    Как правильно заваривать и употреблять

    Для получения максимального эффекта от полезных компонентов напитка и снижения выраженности негативных свойств рекомендуется придерживаться следующих правил приготовления и употребления чая:

    1. Питье на основе зеленого чайного листа применяется только после приема пищи.
    2. Употреблять натощак не рекомендуется.
    3. Для приготовления напитка перед сном стоит добавлять молоко или мяту, но не лимон (оказывает тонизирующий эффект).
    4. Смешивание с алкоголем строго запрещается.
    5. Питье на основе зеленого чайного листа уменьшает эффективность медикаментов за счет выраженного дубящего эффекта и образования пленки на слизистой оболочке желудка, препятствующей всасыванию активных веществ препаратов.
    6. Температура воды, используемой для приготовления питья, не должна превышать 80 градусов.
    7. Крепким считается чай, заваренный при температуре 80°C в течение 2-3 минут, слабым — приготовленный при 60-70°C и с выдержкой 30-60 секунд. Это следует учитывать при лечебном использовании напитка.
    8. Напиток следует использовать сразу после приготовления, так как длительное выдерживание чая значительно повышает его крепость.

    Сроки приготовления напитка указаны для качественных его сортов. Низкокачественные разновидности завариваются дольше, а их действие проявляется слабее.

    Расхождение во мнениях

    Исследования японских специалистов доказали, что прием чая среднестатистическим человеком, не имеющим серьезных проблем со здоровьем в виде гипертонии или сахарного диабета, снижает риск развития артериального гипертензии и иных сердечно-сосудистых заболеваний.

    Действие флавоноидов и катехинов на сердечную мышцу положительно, однако единой точки зрения на использование данного напитка в качестве средства, способного регулярно снижать артериальное давление, на сегодняшний день нет.

    Врачи рекомендуют пить чай зеленых сортов больным гипертензией вовсе не потому, что он обладает выраженным гипотензивным действием, а потому, что он снижает уровень вредных липидных комплексов и предупреждает образование холестериновых бляшек на стенках сосудов.

    Указанные выше характеристики касаются большинства сортов зеленого чая. Исключение составляют чай каркаде и ягодные чаи, а также настои лекарственных трав, которые многие по ошибке именуют «зеленым чаем».

    Противопоказания и меры предосторожности

    Зеленый чай обладает рядом эффектов, которые следует учитывать при его употреблении. В первую очередь нужно отметить мочегонное действие напитка. Поэтому его не следует использовать перед сном. Отдых может быть испорчен. По этой же причине чай не следует использовать как средство коррекции состояния при обезвоживании.

    Несмотря на вышеперечисленные достоинства, зеленый чай не рекомендуют пить при наличии язвы желудка (он оказывает действие на кислотность желудочного сока), обострениях хронических болезней.

    Не советуют употреблять напиток и при гипертоническом кризе, при острой форме артериальной гипертензии – кризе, повышенной возбудимости, больным артритами и ревматической болезнью.

    Нарушения сна и изменение психического состояния могут отмечаться у людей, имеющих нестабильную психику. Поэтому от употребления ЗЧ рекомендуется отказаться людям, страдающим психическими заболеваниями. Напиток можно использовать только в малом количестве и при невысокой его концентрации.

    Не следует увлекаться зеленым чаем женщинам в период грудного вскармливания. Кофеин легко проникает в грудное молоко и может стать причиной беспокойства ребенка. В наиболее тяжелых случаях возможно развитие у новорожденного гипертонического криза.

    Заключение

    Исследования японских специалистов доказали, что прием чая среднестатистическим человеком, не имеющим серьезных проблем со здоровьем в виде гипертонии или сахарного диабета, снижает риск развития артериального гипертензии и иных сердечно-сосудистых заболеваний.

    Действие флавоноидов и катехинов на сердечную мышцу положительно, однако единой точки зрения на использование данного напитка в качестве средства, способного регулярно снижать артериальное давление, на сегодняшний день нет.

    Врачи рекомендуют пить чай зеленых сортов больным гипертензией вовсе не потому, что он обладает выраженным гипотензивным действием, а потому, что он снижает уровень вредных липидных комплексов и предупреждает образование холестериновых бляшек на стенках сосудов.

    Указанные выше характеристики касаются большинства сортов зеленого чая. Исключение составляют чай каркаде и ягодные чаи, а также настои лекарственных трав, которые многие по ошибке именуют «зеленым чаем».

  • Инструкция по применению бисопролола

    Инструкция по применению бисопролола

    В кардиологической практике широко применяется такой В-адреноблокатор, как бисопролол. Инструкция по применению позволит понять, как действует лекарство, когда его можно использовать, как это правильно делать, какие побочные эффекты можно ожидать. Но принимать подобные средства без рекомендации врача ни в коем случае нельзя, иначе можно навредить собственному здоровью.

    1. Основные эффекты
    2. Фармакокинетика
    3. Показания и способы применения
    4. Противопоказания к применению
    5. Нежелательные эффекты
    6. Взаимодействие с лекарственными средствами других групп
    7. Форма выпуска и аналоги

    Основные эффекты

    Бисопролол вызывает 3 основных эффекта:

    • снижение давления;
    • нормализация ритма;
    • устранение ишемии миокарда.

    Все это обусловлено блокированием симпатического влияния на В1-адренорецепторы. В результате наблюдается снижение частоты сокращений сердца, замедление проводимости, снижение сократимости миокарда. На этом фоне уменьшается потребность сердечной мышцы в кислороде. Диастола становится продолжительнее, что позволяет сердцу получать достаточное количество крови, обеспечивающей нормальное функционирование органа.

    Блокируя действие катехоламинов на рецепторы, расположенные в почках, происходит подавление активности системы ренин-ангиотензин-альдостерон, что также дополнительно способствует снижению системного давления. Этот В-адреноблокатор не имеет собственной симпатомиметической активности и не оказывает стабилизирующее действие на мембраны клеток.

    При увеличении дозы лекарство начинает блокировать В2-адренорецепторы, расположенные в гладкомышечных клетках сосудов и бронхиального дерева, а также рецепторов, отвечающих за регуляцию метаболических процессов. Это является причиной возникновения характерных нежелательных реакций.

    Фармакокинетика

    [Бисопролол в таблетках ]

    Бисопролол хорошо всасывается в пищеварительном тракте, практически на 90 %. Биодоступность составляет также порядка 90 %, и она не зависит от приема пищи. С белками плазмы связывается на 30 %. Спустя 2–3 часа после приема в крови достигается максимальная концентрация лекарственного вещества. В это же время максимально проявляется его действие, которое продолжается в течение суток.

    Примерно половина действующего вещества подвергается биотрансформации в печени. При этом образуются метаболиты, не обладающие собственной активностью. Они выводятся преимущественно почками. 50 % лекарства покидает организм в неизмененном виде тем же путем. Период выведения составляет 10–12 часов.

    Активное вещество в небольших количествах проходит через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры. Достоверных данных о проникновении в грудное молоко нет.

    Показания и способы применения

    Существует всего 3 показания к применению бисопролола:

    1. Артериальная гипертензия.
    2. Хроническая сердечная недостаточность.
    3. ИБС: стабильная стенокардия.

    Лекарство выпускается в таблетках, которые следует принимать внутрь 1 раз в день, не разжевывая. Рекомендуется делать это утром либо до, либо после еды. Таблетка запивается небольшим количеством воды. Желательно не использовать для этих целей сок грейпфрута, который замедляет метаболизм активного вещества и увеличивает его содержание в крови. Нельзя одновременно принимать алкоголь, так как возможно чрезмерное снижение давления вплоть до ортостатического коллапса.

    В зависимости от целей терапии доза подбирается индивидуально. Большое значение имеет исходное состояние пациента, его давление и частота сокращений сердца. Начинают с небольшой дозы. При артериальной гипертензии и стенокардии она обычно составляет 5 мг. В последующем дозировка может быть увеличена до 10 мг. В редких случаях суточная доза достигает 20 мг.

    Если предполагается лечение хронической сердечной недостаточности, то терапию начинают с минимальной дозы 1,25 мг. Раз в 2 недели доза увеличивается до максимально возможной. Состояние пациента постоянно контролируется: оценивается пульс, артериальное давление и симптомы ХСН. При необходимости дозу снижают.

    При умеренных нарушениях функции печени и почек корректировка дозы не требуется. Если изменения выраженные, то необходим особый контроль. У людей пожилого возраста используются стандартные дозировки. Если требуется отмена препарата, то делают это постепенно.

    Людям, которые водят транспортное средство или работают со сложными механизмами, принимать бисопролол можно. Хотя в начале лечения следует соблюдать осторожность ввиду возможных индивидуальных реакций на фоне лечения.

    Противопоказания к применению

    Противопоказаний для использования этого лекарства намного больше, чем показаний:

    • синдром слабости синусового узла;
    • синоатриальная или атриовентрикулярная блокада 2 и 3 степени, если нет кардиостимулятора;
    • частота сердечных сокращений менее 50 в минуту;
    • острая или декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, когда требуется использование инотропных препаратов, усиливающих сокращения миокарда;
    • кардиогенный шок;
    • выраженная гипотония (менее 90 мм рт. ст.);
    • болезни легких с бронхиальной обструкцией: тяжелая бронхиальная астма, ХОБЛ;
    • феохромоцитома без предварительного назначения альфа-адреноблокаторов;
    • выраженные нарушения периферического кровообращения, в том числе синдром Рейно;
    • лица, не достигшие 18 лет;
    • индивидуальная непереносимость;
    • метаболический ацидоз;
    • период лактации.

    Помимо противопоказаний существуют состояния, при которых бисопролол использовать можно, но с осторожностью. Сюда относятся:

    • вариантная стенокардия (Принцметала);
    • избыточная функция щитовидной железы – тиреотоксикоз;
    • сахарный диабет 1 типа или диабет 2 типа со значительными колебаниями сахара крови;
    • значительные нарушения в работе печени и почек (клиренс креатинина менее 20 мл/мин);
    • атриовентрикулярная блокада 1 степени;
    • врожденные пороки сердца, а также приобретенные клапанные пороки со значительными нарушениями гемодинамики;
    • псориаз;
    • рестриктивная кардиомиопатия;
    • проведение терапии с целью десенсибилизации организма;
    • строгие ограничения в питании.

    При таком особом состоянии, как беременность, таблетки принимать можно, но только если это на самом деле необходимо. Практически все В-адреноблокаторы ухудшают кровоток в плаценте, а это может негативно сказаться на развитии плода. Поэтому во время лечения необходимо постоянно контролировать состояние не только матери, но и будущего ребенка. Если начинают проявляться побочные эффекты, то лекарственное средство лучше заменить на более безопасное.

    Лечение следует прекратить примерно за 72 часа до предполагаемой даты родов. Но если беременная женщина принимала препарат до самых родов, то после рождения малыша в первые 3 дня его жизни контролируют ЧСС и уровень сахара крови. Это связано с большой вероятностью развития брадикардии и гипогликемии.

    Нежелательные эффекты

    Обычно лечение переносится очень хорошо, поскольку этот В-адреноблокатор является высокоселективным. Но побочные эффекты все же могут возникать. Обычно риск их появления возрастает при увеличении дозы свыше 10 мг.

    1. Сердечно-сосудистая система: чаще всего наблюдается значительное урежение ритма (брадикардия); могут нарастать симптомы ХСН; возможно избыточное снижение давления и развитие ортостатической гипотензии. Могут развиваться внутрисердечные блокады. При нарушении кровообращения на периферии наблюдается похолодание конечностей.
    2. Нервная система: чаще всего наблюдаются головная боль и головокружение, в редких случаях возможна потеря сознания.
    3. Общие симптомы: астения и быстрая утомляемость.
    4. Психические расстройства встречаются нечасто: депрессивное состояние, нарушения сна, иногда появляются галлюцинации и кошмары по ночам.
    5. Органы зрения и слуха: уменьшение образования слезной жидкости, конъюнктивит, снижение слуха.
    6. Органы дыхания: чаще всего можно наблюдать бронхоспазм у людей, страдающих бронхиальной астмой или ХОБЛ, но иногда развивается аллергический ринит.
    7. Органы пищеварения: тошнота, рвота, частый жидкий стул, реже развивается гепатит.
    8. Костно-мышечная система редко реагирует на лекарство в виде мышечной слабости и судорог.
    9. Кожные покровы: аллергические реакции проявляются кожными высыпаниями, зудом, покраснением кожи, иногда наблюдается локальное выпадение волос. Могут обостряться симптомы псориаза или возникает сыпь, напоминающая это заболевание.
    10. Репродуктивная система страдает редко: возможно снижение потенции.
    11. При проведении лабораторных исследований могут выявляться нарушения липидного профиля в виде увеличения содержания триглицеридов. Может повышаться в крови содержание печеночных трансаминаз (АЛТ, АСТ).

    При передозировке чаще всего наблюдается АВ-блокада, гипотония, гипогликемия, иногда бронхоспазм, в особо тяжелых случаях – острая сердечная недостаточность. Появление таких симптомов требует немедленной отмены лечения и использования симптоматических средств. Внутривенно вводится атропин, при гипотонии – плазмозамещающие растворы и сосудосуживающие средства. Могут использоваться адреномиметики (адреналин). В редких случаях может понадобиться установка кардиостимулятора.

    Если нарастают симптомы ХСН, то к лечению добавляют мочегонные, сосудорасширяющие средства. Может потребоваться введение сердечных гликозидов. Бронхоспазм купируется с помощью В2-адреномиметиков или эуфиллина. При гипогликемии внутривенно вводится раствор глюкозы.

    Взаимодействие с лекарственными средствами других групп

    Бисопролол редко используется самостоятельно. Больные часто вынуждены принимать несколько лекарственных препаратов, которые могут взаимодействовать друг с другом. Это необходимо учитывать, чтобы минимизировать риск побочных реакций и повысить эффективность лечения.

    Нежелательно принимать бисопролол со следующими препаратами:

    • 1 класс антиаритмических средств, например, лидокаин, дизопирамид, хинидин, так как усиливается угнетающее влияние на атриовентрикулярную проводимость и силу сердечных сокращений;
    • недигидропиридиновые антагонисты кальция (дилтиазем и верапамил), которые могут способствовать еще большему снижению сократимости миокарда, блокадам и гипотонии;
    • средства от давления центрального действия, например, метилдопа, моксонидин и клофелин, могут также способствовать усилению гипотензивного эффекта, брадикардии. Если такие препараты резко отменяются, а прием В-адреноблокатора продолжается, то может развиться «рикошетная» артериальная гипертензия;
    • ингибиторы МАО (кроме МАО-В).

    Комбинации, при которых следует соблюдать осторожность:

    • Антагонисты кальция дигидропиридинового ряда (амлодипин, фелодипин, лерканидипин, нифедипин) помимо усиления гипотензивного эффекта бисопролола, у больных с ХСН могут ухудшать сократительную функцию сердечной мышцы.
    • Антиаритмические препараты 3 класса, в частности, амиодарон, могут усугублять нарушения проводимости через атриовентрикулярное соединение.
    • Использование В-блокаторов в виде глазных капель может усиливать системные эффекты этой группы препаратов, применяемых в таблетках. При этом урежается пульс и снижается давление. Обычно такая комбинация возможна при глаукоме.
    • Парасимпатомиметики, которые часто входят в состав глазных капель, например, пилокарпин, физостигмин, также увеличивают риск развития брадикардии и нарушения проводимости в виде блокады.
    • Инсулин и пероральные сахароснижающие препараты повышают риск падения глюкозы в крови. В-адреноблокаторы при этом маскируют такой важный симптом гипогликемического состояния, как тахикардия.
    • Сердечные гликозиды способствуют урежению пульса.
    • Снижают эффективность лечения нестероидные противовоспалительные препараты, В-адреномиметики (добутамин, изопреналин). Если одновременно используются адреномиметики неселективные, например, адреналин, норадреналин, то усиливается сосудосуживающее действие.
    • Психотропные препараты из разряда барбитуратов, антидепрессантов (трициклических), фенотиазинов, способны усиливать гипотензивное действие.
    • Если бисопролол назначается одновременно с мефлохином, а это возможно при лечении малярии, то следует учитывать высокий риск развития брадикардии.
    • Средства, применяемые для общего наркоза, увеличивают вероятность гипотонии и угнетения сердечной деятельности.

    Форма выпуска и аналоги

    Бисопролол имеет только одну форму выпуска – таблетки, которые могут содержать 2,5; 5 и 10 мг действующего вещества. Количество таблеток в одной упаковке может варьировать от 14 до 100 штук в зависимости от производителя. Хранить лекарство следует при температуре не выше 30°. С момента производства лекарство пригодно к использованию в течение 5 лет.

    Аналогов существует много, но оригинальным является препарат Конкор. Дозировки составляют 5 и 10 мг. Производителем является фармацевтическая компания Мерк, Германия. Особая форма препарата Конкор Кор отличается дозой действующего вещества, которая составляет 2,5 мг.

    Другими известными аналогами являются:

    • Арител и Арител Кор – производятся в России компанией ЗАО «Канонфарма продакшн»;
    • Бидоп и Бидоп Кор – аналог, выпускаемый венгерской компанией Gedeon Richter;
    • Биол – производится в Словении фармкомпанией Lek;
    • Бипрол – «Нижфарм», Россия;
    • Кординорм и Кординорм Кор – Actavis, Исландия;
    • Нипертен – аналог компании KRKA, выпускается заводом, расположенным на территории России;
    • Коронал – Zentiva, Словацкая Республика.

    Кроме того, существует много небрендированных аналогов. Что лучше выбрать, подскажет врач. Конечно, оригинальный бисопролол самый исследованный, с доказанной эффективностью, но стоит дороже. Цена дженериков вполне доступная, поэтому такое лечение может позволить себе абсолютно любой человек. Да и многие аналоги уже доказали свою биоэквивалентность оригиналу.

  • Прием Капотена сублингвально и внутрь

    Прием Капотена сублингвально и внутрь

    [Капотен в таблетках 25 мг]Капотен – хорошо известное средство людям, страдающим от гипертензии. Это один из наиболее популярных препаратов для снижения артериального давления, который может применяться разными категориями пациентов, в том числе и в пожилом возрасте. Поэтому многих волнует вопрос: «Как принимать Капотен?».

    1. Что это за препарат?
    2. Как действует лекарство?
    3. Показания к применению
    4. Прием в экстренных случаях
    5. Особенности сублингвального приема
    6. Постоянный прием препарата
    7. Особые указания

    Что это за препарат?

    Капотен относится к ингибиторам АПФ. Действующим веществом в этом лекарственном средстве является каптоприл. Помимо каптоприла в составе таблеток имеются и вспомогательные вещества. Они служат наполнителями таблеток, обеспечивают однородность всех компонентов в процессе производства, а также способствуют скорейшему механическому разрушению препарата при попадании в организм, ускоряя всасывание действующего вещества.

    Как действует лекарство?

    Препарат оказывает подавляющее действие на образование ангиотензина II, что предотвращает его негативное сосудосуживающее воздействие на кровеносные сосуды организма. Сосудорасширяющее действие проявляется в большей степени на артерии, чем на вены. При этом происходит уменьшение общего периферического сопротивления в сосудах, снижение артериального давления, уменьшение постнагрузки и усиление коронарного и почечного кровотока. Также наблюдается уменьшение выделения альдостерона в надпочечниках.

    При длительной терапии этим гипотензивным средством наблюдается уменьшение выраженности гипертрофии миокарда левого желудочка, а также предотвращается прогрессирование сердечно-сосудистой недостаточности.

    Показания к применению

    Капотен назначается при артериальной гипертензии, застойной сердечной недостаточности, диабетической нефропатии, а также после перенесенного инфаркта миокарда (в стабильном клиническом состоянии).

    Прием в экстренных случаях

    От повышения артериального давления не застрахован никто. Даже люди, постоянно принимающие антигипертензивные средства, иногда страдают от резкого скачка АД. В таких случаях на помощь придет Капотен.

    Этот препарат является средством первой линии для снижения внезапного повышения артериального давления. Его применение рекомендовано Российским кардиологическим обществом.

    Почему именно Капотен? Все просто. Для выражения его гипотензивного эффекта нужно совсем немного времени. Действие начинает проявляться спустя 15-20 минут после приема и достигает максимума уже через 60 минут. Такой быстрый эффект позволяет предупредить опасные осложнения высокого артериального давления, в частности инфаркта миокарда или инсульта.

    Капотен является препаратом выбора для экстренного снижения артериального давления еще и потому, что не приводит к таким побочным эффектам, как сонливость, тахикардия, головокружения, гиперемия лица, которые характерны для других быстродействующих лекарств (Нифедипин, Клофелин и др.).

    Чтобы препарат начал действовать максимально быстро, при высоком давлении его принимают под язык. При таком приеме биологическая доступность препарата наблюдается уже через 5-10 минут в зависимости от особенностей метаболизма отдельного человека.

    Дозу препарата необходимо согласовывать с врачом. Чаще всего при гипертоническом кризе или риске его развития назначается 2 таблетки сублингвально с промежутком между их приемом 30 минут. При этом необходимо проконтролировать АД перед приемом второй таблетки.

    Особенности сублингвального приема

    Благодаря сублингвальному приему препарат быстро попадает в кровоток из слизистой оболочки рта. Для обеспечения максимального эффекта следует придерживаться некоторых правил такого приема:

    • Принимать лекарство нужно сидя.
    • Перед приемом таблетки желательно прополоскать рот водой.
    • Таблетку размещают под языком и держат ее до полного растворения.
    • Во время рассасывания нельзя пить, есть, разговаривать, так как возможно случайное проглатывание таблетки и увеличение времени воздействия.
    • Желательно не курить хотя бы за 30 минут до сублингвального приема препарата. Это объясняется тем, что под действием никотина суживаются кровеносные сосуды в полости рта. Это заметно снижает уровень поглощения лекарственного средства.
    • Необходимо подождать 3-5 минут после рассасывания препарата перед тем, как пить или полоскать рот.
    • Ни в коем случае нельзя пытаться дать препарат для сублингвального рассасывания человеку без сознания. Это чревато удушением.

    Постоянный прием препарата

    Капотен зарекомендовал себя и как отличное средство для поддерживающей терапии при гипертонической болезни и хронической сердечной недостаточности. При этом он может использоваться как самостоятельно, так и в составе комплексной терапии. Это зависит от тяжести и течения заболевания.

    Доза препарата и продолжительность лечения назначается только лечащим врачом в индивидуальном порядке. Обычно терапию Капотеном начинают с приема минимальной дозы, которую постепенно увеличивают при необходимости. Таблетку принимают внутрь, запивая большим количеством воды. Лучше всего осуществлять прием за час до еды. При этом для достижения максимальной эффективности пить таблетки следует ежедневно в одно и то же время.

    Зачастую Капотен назначается в комплексе с тиазидными диуретиками, бета-блокаторами и антагонистами кальция.

    При длительном приеме Капотена необходимо периодически проводить биохимические исследования крови. Если будет наблюдаться рост клиренса или же повышение процентного содержания мочевины, то необходимо уменьшение дозы приема или полная отмена препарата.

    Особые указания

    Следует учитывать, что данное лекарственное средство имеет множество противопоказаний и побочных действий. Поэтому самостоятельный и бесконтрольный его прием не рекомендуется.

    Кроме этого, необходимо ознакомиться с лекарственным взаимодействием препарата, о чем детально написано в инструкции по применению. При возникновении любых вопросов или сомнений следует обращаться к лечащему врачу.