Что значит давления 140 на 60 -

[АД 140 на 60]

Стандартная тонометрия позволяет получить две основных цифры: показатель систолического и диастолического артериального давления (САД и ДАД соответственно). Между тем существует и третий, не менее важный параметр измерения, который вычисляется путем определения разницы между САД и ДАД. Этот показатель называется центральным пульсовым давлением и характеризует давление в аорте. В норме ЦПД составляет 40-50 мм рт. ст. В примере, взятом за основу статьи, этот показатель равняется 80 мм рт. ст. Итак, давление 140 на 60 — что это значит и какие методы применяются для коррекции состояния?

Значение давления 140/60

АД 140/60 в целом не выходит за пределы нормальных показателей. САД 140 является пограничным значением и до недавних пор считалось верхней границей нормы. ДАД 60 также считается нижним допустимым пределом. Опасность рассматриваемых цифр заключается в разнице между ними, что свидетельствует о повышенном давлении в аорте.

Показатель ЦПД — более важный предиктор сердечно-сосудистых заболеваний, чем систолическое и диастолическое АД. Он характеризует состояние центральных кровеносных сосудов. Повышение пульсового давления отмечается в основном при повышенной жесткости аорты и снижении демпферирующей способности сосудистой сети. В норме подобное происходит с возрастом, при развитии соответствующих изменений (атеросклероз).

Важность ЦПД как показателя работы сердечно-сосудистой системы была впервые оценена в 2007 году сотрудниками Европейского сообщества по борьбе с АГ. На сегодняшний день целевые методы снижения пульсового АД не разработаны. Для коррекции состояния используются средства, применяющиеся и для лечения «классической» гипертонии.

Причины повышения

Как уже было сказано, основой повышения центрального пульсового АД является изменение способности аорты к растяжению и жесткость периферических кровеносных сосудов. Причиной этого практически всегда является атеросклероз. К его развитию приводит:

лишний вес;
сахарный диабет;
неправильное питание;
курение;
гиподинамия;
возраст;
мужской пол;
генетическая предрасположенность.

Помимо атеросклеротических изменений на уровень давления влияет выброс вазоконстрикторных гормонов надпочечников. При наличии гормонообразующих опухолей концентрация активных веществ в крови увеличивается, что приводит к сосудистому спазму и увеличению сопротивления сосудистой сети. При недостаточной активности регуляторных систем сосуды приобретают излишнюю податливость, что становится причиной понижения ДАД и, соответственно, увеличения ЦПД.

Симптомы

При давлении 140/60 значительной клинической симптоматики обычно не возникает. Больной может жаловаться на некоторую слабость, утомляемость, повышенную потливость, неясные неприятные ощущения, тяжесть в области сердца. При более высоком САД жалобы становятся явными:

разлитая или локализованная в затылке головная боль;
головокружение;
мушки перед глазами;
тремор конечностей;
гиперемия лица;
чувство сердцебиения;
тахикардия;
общее ухудшение самочувствия.

Симптоматика отсутствует даже при высоких цифрах АД и большой разнице между САД и ДАД, если больной адаптирован к имеющимся показателям. При этом приведение давления к норме вызывает клинику гипотонии. Несмотря на это, пациент нуждается в нормализации всех показателей АД. В противном случае риск развития сердечно-сосудистых осложнений растет вместе с увеличением ЦПД и других характеристик работы ССС (сердечно-сосудистая система).

Почему важно контролировать давление

Все три рассматриваемых показателя артериального давления являются важными индикаторами, характеризующими работу сердца и сосудов. При повышении любого из показателей АД возрастает риск развития инсультов, инфарктов, отрыва флоттирующих тромбов и других осложнений. Кроме того происходит поражение органов-мишеней, к которым относятся почки, печень, глазное дно, головной мозг. Даже при отсутствии острых осложнений работа этих структур постепенно ухудшается, что делает невозможной нормальную деятельность сопутствующих систем и организма в целом.

Что делать, если давление 140/60

Целенаправленных методов воздействия на центральное пульсовое давление не разработано. При нормальном самочувствии в принятии срочных мер нет необходимости. Следует в плановом порядке обратиться к врачу, пройти обследование и начать терапию, направленную на устранение основного заболевания. В большинстве случаев положительного эффекта удается добиться путем применения статинов (аторвастатин) в сочетании с лечебной диетой и адекватной физической нагрузкой.

Если самочувствие на фоне имеющегося АД ухудшилось, рекомендуется принять спазмолитик (Папаверин 1 тб.), занять полулежачее или лежачее положение, отдохнуть до улучшения состояния. При этом произойдет расширение сосудистой сети, в том числе артериальной, и снижение показателей САД и ЦПД.

Гипотензивные препараты

По наблюдениям специалистов повышения ЦПД лучше купируются следующими препаратами:

Арифон ретард (индопамид): диуретик, повышающий эластичность артерий, способствующий уменьшению объема циркулирующей крови, снижающий общее сосудистое сопротивление. Назначается по 1.5 мг в сутки.
Каптоприл: ингибитор АПФ. Способствует расширению сосудов, преимущественно артерий. Используется по 12.5 мг 2 раза/сутки.
Амлодипин: блокатор каналов кальция. Расширяет центральные и периферические артерии, способствует уменьшению сосудистого сопротивления. Используется по 5 мг 1 раз в сутки.

Все вышеприведенные средства обладают способностью снижать не только ЦПД, но и САД. Поэтому их применение при АД 140/60 должно производиться с осторожностью. Показатели систолического давления на фоне лечения не должны падать ниже 120-115 мм. рт. ст.

Заключение

Артериальное давление — важный показатель деятельности сердечно-сосудистой системы. Поэтому даже небольшие, стабильно сохраняющиеся отклонения от нормы требуют внимания. Проигнорированные однажды, они прогрессируют, усиливаются и со временем приводят к тяжелой сопутствующей патологии. Высокое пульсовое давление требует визита к врачу даже в том случае, когда показатели САД и ДАД находятся в норме.