Таблетки Блоктран – инструкция по применению -

Действующее вещество: Лозартан (Losartan), Лозартан и Гидрохлоротиазид (Losartan et Hydrochlorothiazide)
Фармакологическая группа: антагонисты рецепторов ангиотензина II.
Код АТХ: С09СА01.
Производитель: ОАО Фармстандарт-Лексредства (Россия).
Цена от: 200-300 рублей (по рецепту).

Состав

В состав Блоктран входит 50 мг лозартана калия. Дополнительно содержит: микрокристаллическая целлюлоза, моногидрат лактозы, низкомолекулярный повидон, натрия карбоксиметилкрахмал, картофельный крахмал, стеарат магния, диоксид кремния. Состав оболочки препарата: титана диоксид, полисорбат 80, гипромеллоза, тальк, коповидон, краситель.
В состав Блоктран ГТ входит 12,5 мг гидрохлоротиазида и 50 мг лозартана калия. Дополнительно содержит: микрокристаллическая целлюлоза, моногидрат лактозы, низкомолекулярный повидон, натрия карбоксиметилкрахмал, картофельный крахмал, стеарат магния, диоксид кремния. Состав оболочки препарата: полидекстроза, среднецепочечные триглицериды, гипромеллоза, диоксид титана, краситель, мальтодекстрин, тальк.

Форма выпуска

Согласно инструкции по применению Блоктрана, форма выпуска этого лекарственного средства – круглые и двояковыпуклые таблетки светло-розового цвета с оранжевым оттенком, покрытые гладкой оболочкой.

Все таблетки Блоктрана находятся в контурных ячейковых блистерах по 10 штук в каждой, тогда как общая упаковка может содержать в себе 10, 20, 30, 50 и 60 таблеток.

[Блоктран и Блоктран ГТ]

Лечебное действие

Фармакодинамика лозартана заключается в том, что вкупе с его активным метаболитом EXP3174 он блокирует рецепторы ангиотензина II в различных внутренних тканях организма, включая такие их виды (и органы):

сердце;
головной мозг;
почки;
печень;
гладкая сосудистая мускулатура;
корковое вещество надпочечников.

В результате этой блокировки происходит снижение активности ангиотензина II, что оказывает ряд положительных эффектов на больного пациента – главным образом речь идет об артериальной вазоконстрикции и снижении периферического сопротивления в сосудах. Кроме того, лекарство:

снижает давление крови в аорте и малом круге кровообращения;
предупреждает гипертрофию миокарда;
препятствует выработке альдостерона;
снижает уровень норадреналина в кровотоке.

К второстепенным свойствам Блоктрана относят его диуретический эффект, благодаря которому в организме не возникает задержки воды или натрия, а также высокой концентрации мочевой кислоты. Отмечают положительные сдвиги в общем самочувствии больных: снижается восприимчивость к нагрузкам при сердечной недостаточности, нормализуется активность фермента ренина в плазме.

Важно отметить тот факт, что Блоктран не вступает в реакцию и не блокирует другие ионные каналы или рецепторы иных гормонов, не замедляет АПФ, не взаимодействует с кининовой системой и, что очень важно, не влияет на частоту сердечных сокращений.

Что касается фармакокинетики препарата, то биодоступность лозартана равна примерно 33 % во время абсорбции из ЖКТ, при этом одновременное его употребление с приемом пищи никак не влияет на качество усвоения лекарства. Метаболизация в печени происходит с синтезом карбоксильного метаболита, обладающего выраженным антигипертензивным эффектом, а также с выработкой некоторых неактивных метаболитов. Максимальной концентрации в крови Блоктран достигает уже спустя час после попадания в организм, после чего почти целиком связывается с белком альбумином при периоде полувыведения, равном 2 часам (до 9 часов в случае активного метаболита).

Препарат почти не преодолевает ГЭБ, а выводится из организма с мочой и калом в пропорции 1:2 без предшествовавшего накопления в крови (при однократном суточном приеме).

Показания к применению Блоктрана

[Блоктран]

Помимо прямого показания к использованию Блоктрана – артериальной гипертензии – разработан перечень патологических состояний и синдромов, при которых лекарство будет благотворно влиять на пациент:

хроническая сердечная недостаточность при невозможности (или неэффективности) использования ингибиторов АПФ;
снижение риска развития инсульта у больных с диагностированной артериальной гипертензией или гипертрофией левого сердечного желудочка;
сохранение функции почек с последующим снижением протеинурии у пациентов с СД второго типа;
снижение поражения тканей почек внешними факторами;
предотвращение потребности в диализе;
снижение риска увеличения уровня креатинина в сыворотке крови.

Показания к применению Блоктрана ГТ

[Блоктран ГТ]

Блоктран ГТ отличается от обычной версии лекарства включением в его состав дополнительного активного вещества – гидрохлортиазида в объеме 12,5 мг на одну таблетку. Помимо его аналогичной эффективности при артериальной гипертензии, он обладает рядом собственных положительных свойств, и потому назначается для контроля полиурии при нефрогенном СД и профилактики образования камней в мочевыводящих протоках у пациентов, склонных к этому синдрому. Кроме того, Блоктран ГТ способен оперативно снимать отечность, вызванную одним из следующих факторов:

хроническая сердечная недостаточность;
портальная гипертензия;
нефротическое состояние;
хроническая почечная недостаточность;
гломерулонефрит в острой фазе;
ПМС;
использование глюкокортикостероидов.

Инструкция по применению Блоктрана

Принимать Блоктран следует 1 раз в сутки перорально, независимо от приема пищи.

Больным с артериальной гипертензией назначают, в среднем, по 50 мг лозартана, хотя при необходимости дозировка может быть увеличена до 100 мг, разделенных на 2 приема.
Пациентам с сердечной недостаточностью следует начинать терапию с 12,5 мг однократно в день, после чего каждую неделю доза увеличивается на тот же объем и достигает 50 мг в сутки, в зависимости от чувствительности больного к лекарству.
Больным, проходящим терапию высокими дозами диуретиков, следует ограничиваться начальной дозировкой Блоктрана, равной 25 мг в день.
Вследствие того, что уровень лозартана в крови больных с патологиями печени имеет свойство увеличиваться, в их случае дозировку необходимо корректировать в меньшую сторону. На пациентов с нарушением работы почек, включая больных на гемодиализе, подобные ограничения не распространяются.

Инструкция по применению Блоктрана ГТ

Первоначальная и поддерживающая дозировка Блоктрана ГТ равна 1 таблетке 1 раз в сутки: для достижения результата доза может быть увеличена до 2 таблеток, однако это – максимально допустимое суточное количество.

Если первоначальный объем препарата не дал нужного эффекта, в терапию вводят малые дозировки гидрохлортиазида – не более 12,5 мг, что справедливо и в случае приема пациентом 100 мг лозартана ежесуточно. Впоследствии дозировка Блоктрана ГТ может быть увеличена до 2 таблеток в день.

Применение при беременности и лактации

Применения таблеток Блоктрана при беременности является одним из прямых противопоказаний, что полностью исключает вероятность подобного сценария.

Тот же запрет распространяется и на матерей во время лактации (грудного вскармливания) – лекарство запрещено к употреблению в течение всего означенного периода и, желательно, в непродолжительные периоды времени до и после вынашивания ребенка.

Применение детям

Согласно инструкции от производителя, Блоктран, как и другие препараты на основе лозартана, недопустим к применению в отношении пациентов возрастом младше 18 лет.

Подобное ограничение связано не с доказанным негативным влиянием лекарства на организм ребенка, а с отсутствием соответствующих клинических испытаний, которые могли бы подтвердить безопасность и эффективность применения средства.

Применение в пожилом возрасте

Ввиду того, что лозартан не ингибирует функцию рецепторов других гормонов, отвечающих за сердечно-сосудистую регуляцию, кроме ангиотензина II, никаких дополнительных ограничений для пациентов пожилого возраста не предполагается.

Вероятные ограничения в подобных случаях связаны с перечнем стандартных противопоказаний, некоторые из которых могут быть более выраженными в пожилом возрасте.

Противопоказания Блоктрана

Острые синдромы почечной и печеночной недостаточности требуют осторожного использования лекарственных средств на основе лозартана, тогда как основной перечень противопоказаний к приему Блоктрана выглядит так:

артериальная гипотензия;
дегидратация;
повышенная чувствительность к компонентам лекарства;
гиперкалиемия.

Перечисленные ограничения дополняются озвученными ранее факторами – беременностью, лактацией и детским возрастом.

Противопоказания Блоктрана ГТ

Ключевые противопоказания в данном случае те же, что и для стандартного Блоктрана, однако наличие в составе гидрохлортиазида накладывает дополнительные ограничения. Так, от приема препарата придется отказаться:

при тяжелом течении сахарного диабета;
хронической почечной недостаточности;
гиперкальциемии или гипонатриемии;
болезни Аддисона.

При наличии в лекарственной форме лактозы следует обратить внимание на возможное наличие в анамнезе больного ее непереносимости.

Побочные эффекты

Вероятность возникновения побочных эффектов достаточно невелика, но в некоторых случаях клинические исследования показали следующие отклонения:

со стороны ЦНС: головокружение, бессонница, утомление, расстройства памяти;
со стороны дыхательной системы: заложенность носа, кашель, синусит, фарингит;
со стороны ЖКТ: тошнота, диарея, боли в животе, запоры, метеоризм;
со стороны ССД: тахикардия, брадикардия, аритмия, анемия;
со стороны мочеполовой системы: частые позывы, ослабление либидо, импотенция;
аллергические реакции: сыпь, зуд, отечность тканей лица.

Передозировка

Первым очевидным симптомом передозировки Блоктраном является гипотензия, за которой последуют изменения ЧСС – брадикардия или тахикардия, вызванная возбуждением блуждающего нерва. Гемодиализ в качестве лечения будет бесполезен, поэтому практикуют форсированный диурез и меры симптоматической терапии.

Лекарственное взаимодействие

При комбинировании с препаратами калия вероятна гиперкалиемия, при совмещении с диуретиками – артериальная гипотензия.
Взаимодействие с нестероидными противовоспалительными препаратами, Орлистатом, Рифампицином и Флуконазолом резко снижает эффективность лозартана в составе Блоктрана, что повышает риск развития гипертонического криза.
Есть ряд данных, свидетельствующих об интоксикации литием вследствие комбинирования Блоктрана с карбонатом лития.

Следствием перечисленных ситуаций является отпуск Блоктрана в аптеках строго по рецепту.

Особые указания

Существует перечень состояний или синдромов, включая патологические, при которых применение Блоктрана требует особого внимания:

с осторожностью при заболеваниях печени в анамнезе;
умеренные нарушения водно-электролитного баланса;
двусторонний стеноз почечных артерий;
стеноз артерии единственной почки;
необходимость контроля над уровнем калия по ходу курса приема.

Аналоги Блоктрана

Препараты на основе лозартана выпускаются под множеством торговых наименований, но наиболее известные аналоги Блоктрана:

Брозаар,
Вазотенз,
Козаар,
Кардомин,
Лориста,
Реникард.

Вазотенз, производимый в Исландии, стоит от 120 до 200 рублей за 50 таблеток, американский Козаар – 600 рублей за упаковку в 100 таблеток, а словенская Лориста – от 200 рублей за 30 таблеток по 50 мг лозартана и до 670 рублей за 90 таблеток по 100 мг действующего вещества.

Среди перечисленных медикаментов и средств в положительную сторону выделятся Презартан, производимый в Индии: цена за 30 таблеток не превышает 150 рублей. Некоторые из перечисленных препаратов официально в Россию не поставляются.

Отзывы

Применение Блоктрана, согласно многочисленным отзывам – как врачей, так и пациентов, эффективно решает проблему артериальной гипертензии и ХСД, что оправдано в том числе удобной формой выпуска и малой дозировкой, необходимой при терапии.

Лекарство положительно себя зарекомендовало благодаря минимальному числу побочных эффектов и реакций, а большая часть негативных отзывов связана с невозможностью применения препарата при беременности или во время лактации. Стоит отметить и тот факт, что максимальный результат от приема Блоктрана достигается не ранее, чем через 3-4 недели после начала терапии.