Многие считают, что нормальное давление – 120 на 80. Так ли это? И что делать, если тонометр показывает 130 на 90? Это гипертония? Надо принимать таблетки от давления?
Не стоит сразу глотать таблетки. Есть и другие варианты решения проблемы. А если все-таки таблетки придется принимать, то их должен назначить врач, учитывая возраст, показания/противопоказания, степень повышения АД, сопутствующие болезни и др.
- Классификация АД
- Факторы риска АГ
- Меры по модификации образа жизни
- Когда назначаются препараты от давления
Классификация АД
Согласно рекомендациям ВОЗ верхней границей нормального артериального давления (АД) у лиц младше 40 лет считается давление 139 на 89. Т. е. при показателях 140 на 90 можно уже говорить об артериальной гипертензии (АГ) 1 ст. Если систолическое (САД) и диастолическое АД (ДАД) находятся в разных категориях, то о наличии и степени гипертензии судят по более высокому показателю. Следовательно, давление 130 на 90 также указывает на АГ 1 ст.
| АД | САД | ДАД |
| Оптимальное | < 120 | < 80 |
| Нормальное | 120-129 | 80-84 |
| Высокое нормальное | 130-139 | 85-89 |
| АГ 1 ст. | 140-159 | 90-99 |
| АГ 2 ст. | 160-179 | 100-109 |
| АГ 3 ст. | ≥ 180 | ≥ 110 |
Однако данная классификация справедлива лишь при измерении АД медработником (так называемое клиническое или офисное). При определении давления самостоятельно в домашних условиях критерии диагностики АГ будут другими: пороговым в данном случае является давление 130-135 на 85, т. е. АД 140 на 90 на приеме у врача приблизительно соответствует «домашнему» 130-135 на 85. И в данном случае давление 130 на 90 будет расцениваться как повышенное. Эти показатели в значительной мере условны, но их применение облегчает диагностику и лечение АГ.
К тому же повышенное АД не всегда свидетельствует об АГ. Оно может быть обусловлено вегето-сосудистой дистонией и/или носить ситуационный характер, т. е. провоцироваться психо-эмоциональными и физическими перегрузками, атмосферными явлениями, интенсивным курением, перееданием (особенно на ночь), злоупотреблением продуктами, способствующими повышению давления (алкоголь, поваренная соль, кофе, шоколад, сыр и др.).
Факторы риска АГ
Если врач все-таки выставил диагноз АГ 1 ст., то это еще не означает, что больной должен немедленно начинать принимать лекарства от повышенного АД. При отсутствии следующих факторов риска:
- отягощенная наследственность по ранней кардиоваскулярной патологии;
- у мужчин старше 55, женщин старше 65 лет;
- гиперлипидемия;
- ожирение по абдоминальному типу;
- нарушенная толерантность к глюкозе;
- курение,
или при наличии 1-2 из них, пациент получает рекомендации по оптимизации образа жизни и наблюдается участковым терапевтом несколько месяцев (в первом случае) или недель (во втором).
Меры по модификации образа жизни
- Отказ от вредных привычек.
- Снижение веса.
- Повышение физической активности.
- Увеличение потребления пищи растительного происхождения и снижение – животных жиров и поваренной соли.
- Учиться справляться со стрессовыми ситуациями, снимать психо-эмоциональное напряжение.
Коррекция образа жизни позволяет снизить давление, уменьшает потребность в гипотензивной терапии, предупреждает развитие АГ у пациентов с высоким нормальным давлением.
Когда назначаются препараты от давления
Через некоторое время состояние больного вновь оценивается участковым терапевтом и, в случае неэффективности предпринятых усилий по нормализации АД начинается медикаментозное лечение. Как правило, оно целесообразно при давлении не менее 140 на 90.
В случае высокого или очень высокого кардиоваскулярного риска:
- три и более факторов риска;
- метаболический синдром;
- сахарный диабет;
- поражение органов-мишеней (сердце, сосуды, почки);
- ассоциированные клинические состояния: заболевания сердца, почек, периферических сосудов, церебро-васкулярная патология,
гипотензивные препараты назначают немедленно независимо от уровня АД.
В любом случае разобраться в этих тонкостях под силу только квалифицированному специалисту. Поэтому в случае повышения давления следует обратиться к своему участковому терапевту, который установит наличие и степень АГ, определит суммарный кардиоваскулярный риск, назначит обследование, даст рекомендации по немедикаментозной и, при необходимости, медикаментозной терапии.