Аспирин (ацетилсалициловая кислота или АСК) – популярное лекарственное средство, используемое для профилактики тромбозов на фоне ишемической болезни сердца. Он относится к группе антиагрегантов. Механизм действия препарата основан на подавлении функции тромбоцитов, участвующих в образовании тромба. АСК выпускается в двух формах:
- «чистый» Аспирин (без кишечнорастворимой оболочки);
- «защищённый» АСК(в оболочке).
Особенности этих форм будут рассмотрены в данной статье на примере Аспирина и Аспирина Кардио (сердечный аспирин), в чем разница между препаратами, какую лучше выбрать для лечения, профилактики и основные сходства.
- Чем отличаются препараты?
- В чём их сходство
- Общие побочные эффекты:
- Механизм формирования НПВС-гастропатии
- Противопоказания
- Что лучше выбрать
- Сердечный аспирин поможет в профилактике рака
- Аналоги Аспирина кардио
Чем отличаются препараты?
[Аспирин и Аспирин Кардио]
| Критерии отличия | Аспирин | Аспирин кардио |
| Состав | Выпускается в виде таблеток.
НЕТ кишечнорастворимой оболочки. Основное действующее вещество: ацетилсалициловая кислота (АСК) 500 мг. – 1 таблетка. Вспомогательные вещества – целлюлоза, кукурузный крахмал. |
Таблетированный медикамент, содержит АСК в дозировках 100 или 300 мг.
Есть кишечнорастворимая оболочка. Присутствуют те же вспомогательные вещества. |
| Показания к применению |
|
|
| Кратность применения | Таблетка 1 раз при болях различной локализации. В день можно до 6 таблеток. Интервалы между приемами не менее 4 часов. Принимать только после еды, запив большим количеством воды! | 1 таблетка/ раз в день, желательно перед едой, лучше на ночь. Запивается большим количеством воды. |
Основное отличие Аспирина и Аспирина Кардио заключается в скорости наступления эффекта, и наличию кишечнорастворимой оболочки.
Чистый Аспирин не содержит кишечнорастворимой оболочки. Это позволяет препарату быстрее всасываться через слизистую желудка и быстрее действовать.
Защищённый Аспирин (в данной статье за пример взят Аспирин Кардио) всасывается непосредственно в кишечнике, т.к. оболочка защищает препарат от разрушения в кислой среде желудка. Концентрация вещества в крови максимальна через 5 -7 часов после всасывания. Поэтому Аспирин кардио и его аналоги начинают действовать не сразу. Считается, что «защищённая» форма препарата менее пагубно влияет на слизистую желудка, т.к. действующее вещество начинает высвобождаться лишь в кишечнике. В то время как «чистый» аспирин, растворяясь и всасываясь непосредственно в желудке, оказывает прямое повреждающее действие.
Такое свойство объясняет активное применение препарата — защищённого аспирина в кардиологии для длительной профилактики уже хронического процесса (ИБС) вне обострения, т.к. здесь важна не скорость наступления эффекта, а минимизация основного побочного действия препарата – НПВС-язв и избыточного подавления функции свёртывающей системы крови.
Однако это не означает, что Аспирин кардио или другой защищённый АСК не оказывает побочного влияния на слизистую желудка.
В чём их сходство
Главная и общая черта для обоих препаратов это действующее вещество – ацетилсалициловая кислота;
Общие побочные эффекты:
- повышает риск кровотечений любой локализации;
- поражение ЖКТ (НПВС-язвы или гастропатия);
- поражение почек;
- гематологические заболевания (апластическая анемия, агранулоцитоз);
- аспириновая астма;
- синдром Рея;
- полипоз носа;
- аллергические реакции.
Механизм формирования НПВС-гастропатии
Ацетилсалициловая кислота не только помогает бороться с тромбозами, но и нарушает целостность слизистой желудка. Это связано с тем, что воздействие лекарства распространяется на фермент, который ответственен не только за агрегацию тромбоцитов, но и за защитные факторы слизистых оболочек – простагландины. Поэтому при длительном применении препаратов АСК независимо от их формы эрозивно-язвенное поражение слизистой желудка имеет место в большинстве случаев.
Однако и здесь есть своя особенность:
Повреждение желудка при приеме «чистого» аспирина наступает быстрее, т.к. прежде, чем существенно подавить фермент, он контактирует с самой слизистой, повреждая её.
АСК в оболочке действует на фермент изначально. Но он всасывается в кишечнике, а значит лечебное, а тем более побочное действие наступает не сразу (только когда концентрация вещества в крови будет достаточной). При этом препарат минует слизистую желудка, практически не влияя на неё. Поэтому НПВС-гастропатия от защищенных форм препаратов развивается не так скоро, как при приеме обычного АСК.
Ускоряют процесс образования НПВС-язв: неправильный прием препарата, большие дозы, имеющаяся язвенная болезнь или эрозивный гастрит (особенно в стадии обострения), пренебрежение лечением патологии ЖКТ.
Противопоказания
- аллергия на АСК;
- обострение эрозивно-язвенных поражений ЖКТ;
- аспириновая астма;
- геморрагический диатез;
- прием метотрексата в дозе 15 мг;
- беременность и дети до 15 лет.
Что лучше выбрать
Выбор препарата будет зависеть от патологии, рекомендаций врача, финансовых возможностей пациента, наличия противопоказаний.
Показания для Аспирина и Аспирина кардио отличаются. При этом обычный Аспирин в лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы применяется только при оказании неотложной помощи после постановки диагноза «острый коронарный синдром».
Аспирин кардио и его более дешевые аналоги предпочтительны для длительной терапии у лиц с ИБС, т.к. его побочное действие отсрочено благодаря всасыванию в кишечнике, а дозировка позволяет предотвратить избыточное свёртывание крови в кровеносных системах.
Врач обязательно будет учитывать наличие противопоказаний. Например, если у пациента есть язвенная болезнь или эрозии желудочно-кишечного тракта, то предпочтение будет отдано защищённому препарату, либо будет подобран иной антиагрегант. В любом случае дополнительно могут быть назначены лекарственные средства для защиты слизистой желудка.
Ни один из препаратов не будет использован, если есть непереносимость компонентов, аспириновая астма, беременность, нарушения свёртывания крови и детский возраст.
Сердечный аспирин поможет в профилактике рака
Аналоги Аспирина кардио
Этот вопрос интересует каждого пациента, чьи финансовые возможности ограничены. На фармацевтическом рынке существуют следующие аналоги:
- Тромбо АСС;
- Ацекардол;
- Кардиомагнил;
- КардиАСК;
- Аспикард;
- Полокард;
- Аспикор;
- АСК;
- Магнекард;
- Упсарин УПСА
В заключении следует особо отметить, что выбор препаратов для профилактики тромбоза требует ответственного подхода. Учитывая сказанное в статье, нужно понимать, что любой препарат не только полезен, но и может оказаться вредным для нашего организма. Поэтому до начала приёма препаратов Аспирина необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, рассказав о сопутствующей некардиологической патологии и/или побочных действиях от лекарства, возникавших ранее.