Гипертонии 2 степени -

Гипертония 2 степени – заболевание, с которым сталкиваются не только пожилые люди, но и молодые. Симптомы болезни кроме стойкого повышения АД разнообразны, лечение медикаментозное. Благодаря современной медицине можно жить активной жизнью и с таким диагнозом, принимая назначенные лекарственные препараты и зная об ограничениях, которые оберегают человека от опасных осложнений и прогрессирования болезни.

Но для этого необходимо знать, что такое гипертония, ее степени, симптомы, лечение и осложнения, меры профилактики. Только полная информация о том, что происходит с организмом и как ему помочь, позволит добиться сохранения, и, вероятно, значительного улучшения здоровья и самочувствия.

[АД 160 на 110 - гипертония 2 степени]

Причины

Очевидная причина развития гипертонии второй степени – это прогрессирование патологии. Гипертоническая болезнь развивается постепенно, и по увеличению набора симптомов, ухудшению самочувствия человека и отрицательной динамике, видной по результатам исследований, можно говорить о том, что патология из одной степени перешла в другую.

Самая распространенная причина, по которой диагностируется гипертония на 2 степени – это неправильное лечение или его полное отсутствие. Как правило, на 1 степени болезни врачи не прибегают к медикаментозному лечению, а лишь дают общие рекомендации относительно образа жизни и питания. Но статистически к этим советам врачей прислушиваются немногие, поэтому показатели на тонометре со временем начинают расти, а состояние человека – ухудшаться.

Существуют и другие факторы, которые влияют на скорость прогрессирования: внутренние и внешние. К внешним относятся:

постоянные стрессы;
неправильное питание;
гиподинамия;
вредные привычки.

К внутренним провоцирующим факторам относятся хронические патологии, чаще всего болезни сердца, почек и эндокринные патологии. Имеет место и генетическая предрасположенность к болезни и ее прогрессированию.

Показатели АД

Гипертония второй степени характеризуется следующими показателями АД:

систолическое (верхнее) давление: 160-180 мм ртутного столба;
диастолическое (нижнее) давление: 100-110 мм ртутного столба.

Важно подчеркнуть, что речь идет именно о стойкости таких показателей. Если человек единожды измерил кровяное давление и увидел высокие показатели, это не является основанием для того, чтобы в его амбулаторной карте поставили диагноз «гипертония 2 степени». Периодическое повышение давления происходит постоянно: из-за физической нагрузки, стресса, даже из-за эффекта белого халата, когда замер АД производит врач. Но при отсутствии патологии давление быстро нормализуется, а у человека с патологий высокие показатели стабильны.

Проверить это можно при помощи суточного мониторинга давления (СМАД) специальным прибором или производя замер АД утром и вечером каждый день, внося данные в специальную таблицу, которую потом нужно показать лечащему врачу.

Риски и гипертония 2 степени

Риски гипертонии – это шкала, по которой врачи соотносят имеющиеся факторы болезни с приблизительной вероятностью развития осложнений. Под осложнением подразумевается:

инсульт;
инфаркт;
изменение состояния сосудов глазного дна;
нарушения в работе почек;
гипертонический криз.

Риски гипертонии нужно определять для того, чтобы видеть динамику развития патологии и составить более точное, целенаправленное лечение.

Риск 1 при гипертонии часто не учитывается в шкале оценки рисков, поскольку в данном случае на фоне повышенного АД нет сопутствующих хронических патологий, вредных привычек и других факторов, которые могут привести к опасным последствиям. Но это не значит, что человек полностью огражден от осложнений: вероятность их развития приблизительно 15 %.

Риск 2

При гипертонии 2 степени риск 2 ставится в том случае, если человек имеет вредные привычки, повышенный уровень холестерина, ожирение и гиподинамию. Имеет значение и возраст: у мужчин – старше 65 лет, у женщин – 55 лет. Такая существенная разница для возрастного показателя обусловлена особенностью работы эндокринной системы женщины, которая до менопаузы защищает сосудистую систему женщины при помощи гормонов.

Вероятность осложнений для риска 2 составляет порядка 20 %.

Риск 3

Риск 3 диагностируется у людей, которые имеют в анамнезе хронические заболевания, способные влиять на уровень АД:

сахарный диабет;
атеросклероз;
ожирение;
поражение сосудов почек (например, гломерулонефрит).

Огромное влияние на риск имеют и вредные привычки пациента курение, алкоголь.

Прогнозируемая вероятность осложнений составляет 30 %.

Риск 4

При риске 4 уровня гипертония 2 степени имеет те же самые провоцирующие факторы плюс имеющийся в анамнезе инфаркт.

Вероятность осложнений в данном случае составляет 50 %.

Важно понимать, что выраженная в процентах возможность пациента столкнуться с осложнениями гипертонии носит гипотетический характер: при правильном лечении и образе жизни человек способен не только остановить прогрессирование болезни, но и значительно улучшить этот прогноз.

То есть пациент с риском 4 уровня, соблюдающий все предписания, который дал ему лечащий врач, имеет намного меньше шансов столкнуться с осложнения, чем пациент с риском 2 уровня, который продолжает курение, употребление спиртных напитков, не принимает необходимые препараты.

Характерные симптомы

Признаки гипертонии на 2 стадии, помимо непосредственно повышенных показателей артериального давления, в большинстве случаев носят следующий характер:

головные боли, локализованные в затылочной и височной области;
отечность лица, век, по мере прогрессирования болезни – отеки конечностей;
головокружение и мушки перед глазами;
капиллярная сетка на лице;
тахикардия;
когнитивные нарушения (ухудшение памяти, способности воспринимать информацию);
апатия.

Клиническая картина может иметь и неспецифичные признаки: все зависит от того, какие именно органы в большей степени подвергаются поражению в результате гипертонии.

Диагностика

На первом этапе диагностики врач производит осмотр пациента, измеряет давление, пульс, выслушивает жалобы, изучает анамнез.

Если диагноз «гипертония 1 степени» уже был поставлен пациенту ранее, врач может по результатам осмотра диагностировать гипертонию 2 степени без дополнительных обследований. В случае сомнений пациенту может быть назначен суточный мониторинг давления.

[СМАД]

Для эффективной диагностики важнее выявить причины, по которым болезнь продолжает прогрессировать. Чтобы исключить вероятность вторичной гипертонии, которая является симптомом другого заболевания, являющимся основным, назначается следующий перечень исследований:

общий анализ крови;
общий анализ мочи;
УЗИ почек;
УЗИ сердца;
исследование поджелудочной железы;
анализ на уровень гормонов щитовидной железы и гипофиза;
ЭКГ и ЭхоКГ;
ЭхоЭГ;
допплерография сосудов почек.

Это позволяет исключить заболевания почек (гломерулонефрит, нефроптоз, тромбоэмболию почечной артерии и др.), эндокринной системы (гипертиреоз), нейрогенные причины (опухоль, инсульт), гемодинамические (патологии сердечной мышцы) и другие.

Важно исключить гипертонию на фоне приема лекарственных средств:

некоторых контрацептивов;
антидепрессантов;
нестероидных противовоспалительных препаратов;
глюкокортикостероидов.

Схема лечения

Гипертония 2 степени требует обязательного медикаментозного лечения, в отличие от 1 степени, когда нормализовать показатели АД можно и при помощи образа жизни.

Цели лечения гипертонии 2 степени:

нормализовать давление;
остановить прогрессирование патологии;
минимизировать риски;
улучшить общее самочувствие пациента с артериальной гипертензией.

Лекарственные препараты

Как лечить гипертонию 2 степени, может решать только лечащий врач. Эффективную терапию можно подобрать только индивидуально, при помощи целого комплекса медикаментов, а не одной единственной таблетки, как ошибочно полагают многие гипертоники, отказывающиеся следовать предписаниям врача.

Лечение гипертонии 2 степени лекарственными препаратами предполагает применение следующих медикаментозных средств:

ингибиторы АПФ – работают за счет блокировки фермента, который приводит к повышению тонуса сосудов;
бета-блокаторы – снижают АД за счет замедления ритма сердца;
блокаторы кальциевых каналов – уменьшают спазм сосудов;
диуретики, которые выводят из организма лишнюю жидкость естественным путем, уменьшая объем крови в сосудистом русле, тем самым снижая давление;
лекарства для уменьшения концентрации холестерина в крови.

Важно понимать, что лечение гипертонической болезни 2 степени – это длительный процесс, в некоторых случаях таблетки придется принимать пожизненно. Но правильно подобранный комплекс препаратов действительно помогает пациентам улучшить качество жизни и забыть о патологии.

Полностью вылечить гипертонию на сегодняшний день невозможно, но фармакологическая поддержка вкупе с правильным образом жизни дает хорошие прогнозы.

Основной критерий эффективности гипотензивной терапии – снижение АД по утрам и отсутствие его резких скачков на протяжении суток.

Прием гипотензивных средств начинают с минимальных доз, затем лечение корректируют в зависимости от степени его эффективности. Это позволяет подобрать для каждого пациента оптимальную дозировку лекарственных средств. После достижения целевого уровня АД переходят на поддерживающее лечение.

Для снижения риска сердечно-сосудистых осложнений помимо гипотензивных лекарственных средств используют дополнительные препараты. Показана высокая эффективность применения группы статинов — медикаментозных средств, снижающих уровень холестерина в крови, а также невысоких доз ацетилсалициловой кислоты для уменьшения шанса развития ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда.

Целевые цифры давления, которых предполагается достигнуть при приеме лекарств, разнятся в зависимости от возраста пациента: молодым давление снижают до 130/80, для пожилых эта величина равняется 140/90. При сопутствующей патологии (например, сахарном диабете), целевые цифры АД должны быть еще ниже.

Народные рецепты

Народные средства для терапии гипертонии не запрещены и иногда бывают достаточно эффективными (не исключая влияния эффекта плацебо), но использовать их можно только помня о ряде правил:

необходима предварительная консультация с врачом;
травы при гипертонии должны сочетаться с принимаемыми препаратами;
следовать инструкциям по приготовлению и приему отваров и настоек нужно так же тщательно, как и в применении лекарственной терапии;
нельзя исключать риск аллергической реакции;
сырье для приготовления рецептов фитотерапии должно быть высокого качества.

Все рецепты нетрадиционной медицины для лечения гипертонии можно условно поделить на 2 категории:

мочегонные;
успокоительные.

К первым относятся отвары из семян укропа, листьев брусники, шиповника, ромашки, мелиссы, липы. Ко вторым – спиртовые настойки корня валерианы, цветков пиона, пустырника.

Травяные чаи из мяты, ромашки, боярышника и корня валерианы (в равных пропорциях) перед сном тоже обладает мягким успокаивающим действием. Но принимая напиток вечером, нужно помнить и о мочегонных свойствах его компонентов.

Соблюдение диеты

Правильная диета при гипертонии помогает в лечении практически любого заболевания. И при гипертонии нужно знать, как правильно составить рацион, от каких продуктов нужно отказаться, а каким отдать особое предпочтение.

В первую очередь нужно полностью исключить из рациона спиртосодержащие напитки: алкоголь при гипертонии 2 степени противопоказан.
В борьбе с заболеванием нужно вычеркнуть из меню продукты с высоким содержанием сахара и соли, шоколад.
Не стоит злоупотреблять и сдобной выпечкой.

Питание должно быть дробным, сбалансированным, богатым клетчаткой, овощами и фруктами с мочегонным эффектом. Основу рациона должны составлять супы, крупы и нежирное мясо, приготовленное на пару, вареное или запеченное без корочки (в фольге). В качестве десертов рекомендуются:

йогурты,
фрукты,
морсы,
мед,
орехи.

При составлении меню нужно помнить о других имеющихся патологиях, которые могут накладывать свои ограничения на питание.

Профилактика

Профилактика при гипертонии 2 степени – это ряд мер, направленных на то, чтобы болезнь не прогрессировала. Для этого необходимо:

отказаться от вредных привычек;
избегать гиподинамии;
следить за уровнем холестерина;
регулярно контролировать уровень АД;
принимать все таблетки, предписанные врачом;
правильно и сбалансировано питаться;
избегать стрессов и учиться правильно с ними справляться (психотерапия, йога);
регулярно проходить контрольное обследование у врача.

Врачи советуют не жить своим заболеванием, не думать об уровне давления постоянно. Все описанные правила профилактики нужно вписать в свою жизнь и довести до уровня автоматизма, сохраняя хорошее настроение и оптимистичный настрой.

Прогноз

Эффективные препараты при гипертонии и здоровый образ жизни гарантируют хороший прогноз. При вторичной гипертонии прогноз зависит от правильности и своевременности лечения основного заболевания, но в целом тоже является положительным.