Таблетки Верошпирон – показания к применению -

Верошпирон — препарат венгерского производства, относящийся к группе диуретических калийсберегающих средств (диуретиков), активным веществом которого является спиронолактон.

Код препарата по анатомо-терапевтическо-химической классификации (АТХ) — C03DA01 Спиронолактон. Стоимость оценивается как «приемлемая» (от 85 рублей).

Состав

В состав таблеток диуретика входит:

действующее вещество: спиронолактон (0,025 г);
дополнительные компоненты: кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат.

Наличие дополнительных компонентов позволяет улучшить поступление и действие активного вещества препарата.

В состав капсул Верошпирона входит:

действующее вещество: спиронолактон (0,05 или 0,1 г);
дополнительные компоненты: натрия лаурилсульфат, магния стеарат, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат.

Также капсулы имеют крышечки, состоящие из желатина и красителей.

Форма выпуска

Формы выпуска Верошпирона:

Таблетки: отличаются белой окраской и плоской, круглой формой, имеют запах и маркировку «VEROSPIRON» с одной стороны.
Капсула по 0,05 г: имеет твердую структуру из желатина, размер №3, непрозрачную крышечку, окрашенную в желтый цвет и белый непрозрачный корпус.
Капсулы по 0,01 г: имеет твердую структуру из желатина, размер №0, непрозрачную крышечку, окрашенную в желтый цвет, и белый непрозрачный корпус.

Внутри капсул находится смесь, состоящая из мелких гранул белого цвета.

[Верошпирон 25 мг]

Лечебное действие

Препарат Верошпирон отличается наличием следующих свойств:

торможением активности гормонов коры надпочечников;
препятствием обратному всасыванию Na+ , Cl- и воды в почечные канальцы;
стимулированием проникновения K+ и мочевины в кровь;
усилением мочеиспускательные функции;
снижением выраженности отеков;
понижением уровня артериального давления (АД).

Мочегонные свойства медикамента начинают проявляться на 3-5 день терапии с использованием препарата. Лекарственное средство не оказывает негативного воздействия на работу почечных канальцев и не изменяет кислотно-щелочной баланс в организме больного.

Показания к применению

Верошпирон назначается в случаях:

отечности при хронической форме сердечной недостаточности, заболеваниях эндокринной системы;
отека головного мозга;
эссенциальной гипертензии;
первичного гиперальдостеронизма (синдрома Конна);
вторичного гиперальдостеронизма, асцита, нефротического синдрома при развитии цирроза печени;
обширных ожогов;
пароксизмального паралича при дефиците кальция;
снижения содержания ионов калия в сыворотке крови (гипокалиемии);
снижения содержания ионов магния в сыворотке крови (гипомагниемии);
миастении (дополнительный компонент лечения).

Препарат используется для контроля баланса ионов электролитов в организме и устранения отеков различной природы.

Инструкция по применению

Таблетки и капсулы препарата применяются внутрь.

Особенности режима приема в зависимости от клинической картины пациента:

Эссенциальная гипертензия: медикамент принимается по 0,05-0,1 г один раз за 24 часа (дозировка может быть увеличена лечащим врачом до 0,2 г), доза поднимается постепенно, не чаще одного раза за 7 дней. Продолжительность терапии не менее 14 дней.
Идиопатический гиперальдостеронизм: 0,1-0,4 г в течение 24 часов.
Выраженный гиперальдостеронизм и гипокалиемия: 0,3- 0,4 г в сутки, разделенные на 2-3 приема. Если во время лечения наблюдается положительная тенденция, доза медленно снижается до 0,025 г в сутки (таблетки).
Гипокалиемия или гипомагниемия: 0,025-0,1 г за 24 часа, разделенных на несколько приемов или принимаемых единовременно. Максимальная доза не должна превышать 0,4 г (если методы восполнения дефицита веществ неэффективен).
Диагностика гиперальдостеронизма: 0,4 г в сутки, разделенных на несколько приемов. Длительность диагностики — 4 дня. Если наблюдается зависимость содержания K+ в крови от приема или отмены препарата, выносится предположение о развитии первичного гиперальдостеронизма.
Лечение первичного гиперальдостеронизма: 0,1-0,4 г в сутки, разделенных на 1-4 приема во время периода подготовки к хирургическому вмешательству. Если назначения на проведение операции нет, препарат применяется для подержания состояния больного в количестве минимальной индивидуальной дозы.
Отечность на фоне нефротического синдрома: 0,1-0,2 г в сутки. Применяется только в случаях неэффективности других методов лечения.
Отечность на фоне хронической формы сердечной недостаточности: 0,1-0,2 г в сутки, разделенные на 2-3 приема. Продолжительность терапии — 5 дней. Препарат применяется в комплексе с петлевым или таизидным диуретиком.
Отечность на фоне развития цирроза печени: при наличии в урине Na+ или K+ (более 1) доза для взрослого больного составляет 0,1 г. В случае, если соотношение мене 1, суточное количество составляет 0,2-0,4 г.

Суточная дозировка лекарственного средства при поддерживающей терапии подбирается индивидуально.

Применение при беременности и лактации

Верошпирон противопоказан беременным и кормящим женщинам. В случае назначения медикамента в период лактации необходимо сразу же прекратить кормление грудью.

Применение детям

Диуретик Верошпирон используется для лечения детей как эффективное мочегонное средство.

Особенности использования:

Самостоятельное лечение малышей до 3 лет с использованием медикамента строго запрещено.
Медикамент может применяться для лечения детей младше трехлетнего возраста только в условиях стационара под наблюдением врача-педиатра.
Начальная минимальная доза медикамента: 0,001-0,003 г, разделенных на 1-4 приема.
Изменение дозы лекарства происходит только после 5 дня применения.
Интервал между приемами диуретика не менее 10-12 часов (прием лекарства должен осуществляться в одно и то же время суток).
Для лечения детей до 6 лет рекомендуется использовать препарат в таблетках. В случае если ребенок не может проглотить таблетку, её необходимо истолочь в порошок и размешать в молоке.

Самостоятельное назначение дозы препарата ребенку строго запрещается. В случае появления признаков передозировки или обезвоживания необходимо немедленно прекратить прием лекарства и вызвать скорую.

Применение в пожилом возрасте

В случае назначения лекарства для лечения пожилых пациентов необходимо регулярно проводить контроль за работой почек и количеством электролитов в крови.

Особые указания

К особенностям применения Верошпирона также относится:

Больным пожилого возраста и людям с нарушением работы печени и почек необходимо регулярно проводить контроль электролитов в сыворотке крови и диагностику функциональных способностей почек.
Также контроль содержания электролитов в крови и диагностика работы почек необходима во время единовременного применения нестероидных противовоспалительных средств.
Снижение количества потребления продуктов, обогащенных калием.
Единовременное употребление алкоголя и диуретика строго противопоказано.

Также в период терапии запрещается управлять автотранспортом и заниматься деятельностью, связанной с быстрой психомоторной реакцией.

Противопоказания

Диуретик Верошпирон противопоказан в случае:

нарушения работы почек;
тяжелой формы почечной недостаточности (Cl креатинина менее 10 мл в минуту), анурии;
осложненной формы сахарного диабета;
дефицита лактозы, непереносимости лактозы, глюкозо-галактозной мальабсорбции;
индивидуальной непереносимости элементов, входящих в состав лекарственного средства;
болезни Аддисона;
высокого уровня K+ в крови;
повышенного уровня кальция в крови;
беременности и грудного вскармливания;
гинекологических заболеваний;
возраста больного до 3 лет.

Перечисленные факторы являются абсолютными противопоказаниями к использованию медикамента.

Также препарат стоит использовать с осторожностью в случае:

блокады проводимости сердечной мышцы;
метаболического ацидоза;
диабетической нефропатии;
печеночной недостаточности;
цирроза печени;
проведения плановых оперативных вмешательств, применения анестетиков;
использования гормональных медикаментов;
изменения менструального цикла;
увеличения молочных желез;
пожилого возраста больного.

При игнорировании противопоказаний возможно появление нежелательного результата терапии и более выраженных побочных эффектов.

Побочные эффекты

После применения Верошпирона возможно появление:

заболеваний и патологических изменений работы желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, диарея, запор, кровотечения, гастрит, кишечные колики, болевые ощущения в области живота);
заболеваний и патологических изменений работы центральной нервной системы (сонливость, головокружение, заторможенность, головные боли, атаксия, летаргия, спазмы мышц);
изменений состава крови (мегалобластоз, тромбоцитопения, агранулоцитоз);
заболеваний и патологических изменений внутреннего баланса (гиперурикемия, гиперкреатининемия, увеличение концентрации мочевины, изменение водно-солевого и кислотно-основного баланса);
заболеваний и патологических изменений эндокринной системы (понижение тона голоса, гинекомастия, снижение потенции, нарушение менструального цикла, дисменорея, аменорея, метроррагия в климактерическом периоде, гирсутизм, боли в области молочных желез, карцинома молочной железы);
заболеваний и патологических изменений работы печени;
аллергической реакции (макулопапулезная и эритематозные высыпания, лекарственная лихорадка, зуд, эозинофилия, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз);
алопеции, гипертрихоза;
острой форме почечной недостаточности;
судорог икроножных мышц.

Выраженность побочных эффектов может изменяться в зависимости от дозы и продолжительности применения препарата. В случае появления побочных эффектов необходимо проконсультироваться со специалистом о возможной необходимости замены медикамента аналогом или изменения дозировки.

Симптомы передозировки

В случае превышения рекомендованной дозы препарата возможно появление:

тошноты;
рвоты;
головокружения;
диареи;
высыпаний на коже;
признаков гиперкалиемии (парестезии, мышечной слабости, аритмии);
признаков гипонатриемии (сухости слизистой оболочки полости рта, жажды, сонливости);
признаки гиперкальциеми;
дегидратации;
повышения концентрации мочевины.

Передозировка может нести существенные последствия для состояния организма, именно поэтому необходимо незамедлительно оказать доврачебную помощь больному.

Особенности оказания первой доврачебной помощи:

Осуществление промывания желудка, мер симптоматического лечения дегидратации и пониженного давления.
В случае выраженной гипокалиемии следует восстановить водно-электролитный баланс, используя калийвыводящие диуретики или быстрое парентеральное введение раствора декстрозы (5–20% растворы) с инсулином из расчета 0,25–0,5 ЕД на 1 г декстрозы.
При отсутствии ожидаемой реакции следует провести повторное введение раствора.
Если наблюдается тяжелая форма передозировки Верошпироном, проводится гемодиализ.

Оказание доврачебной помощи может значительно улучшить состояние больного к моменту приезда бригады скорой помощи.

Лекарственное взаимодействие

Особенности совместного использования Верошпирона с другими лекарственными средствами:

Уменьшает эффект антикоагулянтов (гепарин, производные кумарина, индандион) и токсическое действие сердечных гликозидов.
Понижает восприимчивость кровеносных сосудов к Норэпинефрину.
Увеличивает период полувыведения Дигоксина из организма.
Усиливает токсичность лития.
Увеличивает действие недеполяризующих миорелаксантов (Тубокурарин).
Усиливает метаболизм и ускоряет выведение карбеноксолона.
Наблюдается усиление мочегонного и натрийуретического эффекта Верошпирона при комбинировании с глюкокортикостероидами и диуретиками (производные бензотиазина, фуросемид, этакриновая кислота).
Увеличение действия мочегонных и понижающих давление препаратов.
Наблюдается снижение мочегонного и натрийуретического эффекта препарата при единовременном приеме с нестероидными противовоспалительными средствами.
Единовременный прием с алкоголем, барбитуратами или наркотическими веществами может привести к увеличению ортостатической гипотензии.
Повышается опасность развития гиперкалиемии в случае единовременного приема препаратов калия, калийсберегающих мочегонных средств, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, антагонистов рецепторов ангиотензина II, Циклоспорина.
В случае комбинирования с хлоридом аммония или холестирамином повышается опасность развития развитию гиперкалиемического метаболического ацидоза.
Наблюдается повышение канальцевой секреции калия при совместном применении с Флудрокортизоном.
Уменьшается эффективность митотана.
Повышается действие Трипторелина, Бусерелина, Гонадорелина.

В избегании появления нежелательной реакции при комбинировании лекарственных средств необходимо своевременно осведомить лечащего врача обо всех применяемых медикаментах в данный период.

Аналоги

К структурным аналогам Верошпирона, обладающим тем же действующим веществом, относятся:

Альдактон.
Веро-Спиронолактон.
Верошпилактон.
Спирикс.
Спиронаксан.
Спиронол.
Спиронолактон.
Урактон.

В случае непереносимости спиронолактона назначаются мочегонные средства со сходным механизмом действия, но измененной структурой.

Отзывы

Отзывы людей, использующих Верошпирон в период лечения, свидетельствуют об эффективности препарата в борьбе с отеками и значительной помощи при восстановлении нормального уровня АД в течение 3-5 дней с начала использования. По статистике проявление побочных эффектов в период лечения с использованием диуретика встречается редко (тошнота, головная боль, слабость, диарея, мышечные судороги). Проявление побочных эффектов непродолжительное и прекращается после отмены медикамента.