Инструкция по применению Атенолол Никомед -

Атенолол Никомед относится к группе лекарственных средств, оказывающих влияние на сердечно-сосудистую систему. Это кардиоселективный В-адреноблокатор, оказывающий избирательное действие на В₁-адренорецепторы. Он не обладает собственной симпатомиметической активностью и мембраностабилизирующим действием. Это лекарство имеет определенные показания.

Следует внимательно изучить противопоказания, возможные побочные реакции, прежде чем начать использовать такое средство, как атенолол. Инструкция по применению имеется в каждой упаковке. Аналогов существует много, и большинство из них называется по основному действующему веществу.

Механизм действия

[Атенолол]

Атенолол Никомед блокирует В₁-адренорецепторы, расположенные преимущественно в сердце и почках. За счет этого уменьшается образование ренина в почках, что снижает активность системы ренин-ангиотензин-альдостерон (РААС). В результате подавляется один из основных механизмов повышения артериального давления. Тормозится центральная симпатическая импульсация, ткани становятся менее чувствительными к действию катехоламинов. При этом сердце начинает биться реже, уменьшается сердечный выброс, а это сопровождается снижением уровня как систолического, так и диастолического давления.

Благодаря более редким сокращениям, сердце начинает испытывать меньшую потребность в кислороде. Так проявляется антиангинальное действие препарата. За счет подавления автоматизма синусного узла, удлинения рефрактерного периода и замедления проведения через атриовентрикулярный узел, Атенолол Никомед проявляет свою антиаритмическую активность. Все это способствует увеличению выживаемости больных после перенесенного инфаркта миокарда.

Но есть один негативный момент: за счет увеличения натяжения кардиомиоцитов и повышения в левом желудочке конечного диастолического давления, потребность сердечной мышцы в кислороде может возрастать. Это особенно актуально у больных, страдающих хронической сердечной недостаточностью.

Фармакокинетика

После приема таблетки внутрь в организм попадает около 50 % активного вещества. У людей пожилого возраста этот показатель несколько выше. Пик концентрации в крови достигается в период от 2 до 4 часов. Белки плазмы связывают лишь 16 % лекарства, а иногда и меньше. Действие начинается спустя час после попадания в организм, максимальный эффект можно наблюдать уже через 2–4 часа. Сохраняется терапевтическое действие в течение суток.

Атенолол Никомед через гематоэнцефалический барьер практически не проникает, но зато хорошо проходит через маточно-плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком. Почти не подвергается биотрансформации в печени. Через почки в неизмененном виде покидает организм 85 % лекарства. Период полувыведения составляет 6–7 часов, но у пожилых это время увеличивается. При значительном нарушении функциональных возможностей почек препарат накапливается в организме, что требует пересмотра дозировки.

Показания для использования

Учитывая основные эффекты, Атенолол Никомед может использоваться при многих заболеваниях:

все виды артериальной гипертензии;
ИБС: острый инфаркт миокарда, стенокардия;
гиперкинетический кардиальный синдром;
аритмии: экстрасистолии, трепетания и мерцания предсердий;
пролапс митрального клапана;
тахикардиальный синдром;
гипертрофический вариант кардиомиопатии;
НЦД по гипертоническому типу;
эссенциальный тремор;
феохромоцитома (только в комбинации с другими средствами);
гиперфункция щитовидной железы;
мигрень (с целью профилактики приступов).

Противопоказания

Атенолол Никомед имеет следующие противопоказания:

Выраженное снижение частоты сокращений сердца, когда регистрируется не более 50 ударов за минуту.
АВ-блокады 2 и 3 степени.
Состояние гипотензии (систолическое давление не превышает 90 мм рт. ст.).
Синдром слабости синусового узла.
Выраженные нарушения кровообращения в периферических сосудах.
Прогрессирование сердечной недостаточности (острой и хронической).
Индивидуальная непереносимость.

Атенолол при беременности использовать не рекомендуется. Кормящие женщины от такого лечения тоже должны воздерживаться.

Атенолол Никомед следует принимать крайне осторожно при некоторых заболеваниях:

при сахарном диабете этот В-адреноблокатор способен резко снизить содержание глюкозы в крови с развитием гипогликемии;
использование больших доз у людей, страдающих болезнями легких с бронхиальной обструкцией (бронхиальная астма, эмфизема), может сопровождаться возникновением бронхоспазма и усилением одышки;
при значительном нарушении работы печени или почек возможна кумуляция препарата, и если вовремя не уменьшить дозу, то появятся симптомы передозировки;
при таких заболеваниях, как миастения, псориаз, депрессивные расстройства на фоне лечения могут усиливаться симптомы, возможно взаимодействие с лекарствами, применяемыми для терапии;
при наличии феохромоцитомы препарат может добавляться к основной терапии, осуществляемой альфа-адреноблокаторами;
требуется проявлять осторожность при лечении детей (нет данных о безопасности и эффективности), а также у людей преклонного возраста.

Побочное действие

На фоне приема этого В-адреноблокатора, особенно больших доз, могут появляться следующие побочные реакции:

Влияние на сердце и сосуды может приводить к урежению сердечного ритма вплоть до выраженной брадикардии, ощущению сердцебиения, нарушениям ритма, атриовентрикулярной блокаде, боли в области сердца, снижению сократительной способности миокарда, развитию сердечной недостаточности, значительному падению давления, синкопальным состояниям, синдрому Рейно. Могут развиваться васкулиты.
Воздействие на нервную систему может спровоцировать нарушения сна в виде бессонницы или сонливости, быструю утомляемость, общую слабость, головные боли, головокружения. Возможны нарушения чувствительности (парестезии), судороги, снижение быстроты реакции.
Расстройства психики могут проявляться кошмарами по ночам, депрессивными состояниями, беспричинным беспокойством, галлюцинациями, спутанностью сознания и даже временной потерей памяти.
Нарушения со стороны глаз: расстройства зрения, уменьшение образования слезной жидкости и развитие конъюнктивита.
Органы пищеварения могут отреагировать появлением тошноты и рвоты, нарушением стула (запоры и поносы), болью в животе, нарушением функции печени и сухостью во рту из-за снижения образования слюны.
Для органов дыхания представляет опасность способность препарата вызывать бронхоспазм, ларингоспазм, что будет приводить к появлению или усилению одышки.
Аллергия может проявляться различными высыпаниями, в том числе псориазоподобными, зудом и дистрофическими изменениями кожных покровов.
Из других побочных реакций следует отметить повышенную потливость (гипергидроз), мышечную слабость (миастения), выпадение волос (обратимая алопеция), снижение либидо, импотенцию, зябкость в конечностях, болезнь Пейрони.
В анализах крови можно обнаружить снижение содержания форменных элементов крови в виде тромбоцитопении и агранулоцитоза. В биохимическом анализе может отмечаться увеличение активности печеночных ферментов (трансаминаз) и билирубина.
Влияние на эндокринную систему проявляется гипогликемией и гипотиреоидным состоянием.
При резком прекращении лечения возникает синдром отмены.

Вероятность негативных последствий увеличивается, если лекарство начинают использовать без учета противопоказаний.

При передозировке лекарство вызывает выраженную брадикардию, гипотензию, АВ-блокаду 2 и 3 степени, спазм бронхов с нарушением дыхания, сердечную недостаточность и гипогликемию. Если это произошло, то необходимо немедленно промыть желудок, принять адсорбенты (активированный уголь, полисорб, энтеросгель) и вызвать скорую помощь.

В качестве симптоматического лечения используются лекарственные средства, оказывающие противоположное действие: атропин, глюкагон, селективные В-адреномиметики. Внутривенно может вводиться раствор глюкозы. При необходимости назначается сосудосуживающие средства и диуретики. В тяжелых случаях используют гемодиализ и устанавливают кардиостимулятор.

Способы применения

Дозировка препарата подбирается индивидуально в зависимости от показания. Форма выпуска одна – таблетки, которые принимаются до еды. Их следует проглатывать целиком, запивать достаточным количеством воды. Терапию начинают с небольшой дозы, обычно она составляет на этом этапе 25 или 50 мг 1 раз в день. Постепенно ее доводят до наиболее эффективной, но допустимо принимать не более 100–200 мг в сутки. Дозу можно делить на 2 приема. При снижении функциональных возможностей почек дозы уменьшаются, лекарственное средство в этом случае может приниматься через день.

При проведении лечения необходимо постоянно проводить контроль ЭКГ и ЧСС. При необходимости следует снижать дозу. Если требуется отмена лечения, то на протяжении двух недель дозировку постепенно снижают.

Лекарственные взаимодействия

Этот В-адреноблокатор может оказывать пролонгирующее влияние на антидеполяризующие миорелаксанты и антикоагулянтный эффект кумаринов.

Другие взаимодействия:

Угнетающее действие на сердце усиливают сердечные гликозиды, резерпин, клонидин, метилдопа, гуанфацин.
Негативное влияние на нервную систему усугубляют снотворные и седативные средства, а также трициклические антидепрессанты, нейролептики, этиловый спирт.
Потенцируют антигипертензивное действие симпатолитики, нитроглицерин, гидралазин, диуретики и другие средства, применяемые для снижения давления.
Гипотензивное действие ослабляется при одновременном применении ксантинов, НПВС, эстрогенов и симпатомиметиков.
Провоцируют гипогликемию сахароснижающие средства и инсулин.
Антациды замедляют всасывание.
Нельзя применять одновременно с ингибиторами МАО.

Формы выпуска

Атенолол Никомед производится только в форме таблеток, содержащих 50 или 100 мг активного вещества. В одной упаковке находится 30 штук. Аналогов у препарата много. Выпускаются лекарства с таким названием отечественными и импортными фармацевтическими компаниями.

Аналоги могут содержать и 25 мг действующего вещества. В одной упаковке можно найти от 14 до 100 таблеток. Цена доступная и не превышает 100 рублей. Срок годности составляет 5 лет.

Комбинация с диуретиком

Среди препаратов, содержащих В-адреноблокатор, такой же, каким является Атенолол Никомед, большой интерес представляет Атенол Н. Здесь помимо В₁-адреноблокатора содержится еще и мочегонное средство – хлорталидон. Количество активных веществ составляет: 100 мг В-адреноблокатора и 25 мг хлорталидона, но может быть соотношение 50/12,5мг. В упаковке может содержаться 28 или 100 таблеток.

Поскольку Атенол Н содержит мочегонное средство, то это приводит к усилению гипотензивного эффекта, так как оба компонента в составе таблетки потенцируют действие друг друга. Хлорталидон снижает всасывание натрия и воды, что приводит к снижению давления. При уменьшении содержания натрия в сосудистой стенке снижается чувствительность сосудов к действию сосудосуживающих факторов, что дополнительно способствует понижению давления.

Мочегонный компонент, который содержит Атенол Н, связывается с плазменными белками на 90 %, что позволяет хлорталидону долгое время циркулировать в организме. Период полувыведения составляет 40–60 часов, а это значит, что Атенол Н действует как минимум сутки, а эффекты хлорталидона сохраняются еще 2–3 дня.

Атенол Н имеет одно основное показание – артериальная гипертензия, которая сопровождается синусовой тахикардией или сочетается со стенокардией. Нежелательные реакции обусловлены присутствием В-адреноблокатора, а за счет мочегонного компонента возможны электролитные нарушения.

Аналоги у препарата также имеются. Одним из таких аналогов является Теноретик. Выпускается фармацевтической компанией AstraZeneca (Великобритания). Таблетки имеют такой же состав, как и Атенол Н. В упаковке содержится 28 штук. Другой аналог выпускается индийской фармкомпанией Ipca. Это Тенорик. Дозы активных веществ полностью совпадают. Самая большая доза у Тенорика стоит в районе 200–400 рублей, а стоимость Теноретика может составлять 700 рублей.

Учитывая возможные негативные последствия на фоне лечения подобными лекарствами, принимать их следует только после консультации со специалистом.