В данной статье попробуем сравнить Валсартан, Лозартан, Телмисартан, Эпросартан. Рассмотрим сравнительные характеристики по их действию, побочным эффектам и противопоказаниям, а также какой сартан лучше. Выбор будет зависеть от сопутствующих заболеваний у больного. Важно согласовать выбор лекарства с лечащим врачом, так как каждое средство имеет свои противопоказания, взаимодействие с другими средствами и механизм действия.
Сартаны возникли на рынке относительно недавно: в последние годы минувшего столетия. За 30 лет в аптеках появилось множество представителей этой группы препаратов: известные многим Валз, Лориста, Лозап. На самом деле подобных препаратов существует несколько, и чтобы разобраться в их особенностях, сходствах и различиях, проведем их сравнение.
[Сартаны (лозартан, валсартан, телмисартан, теветен)]
- Общие характеристики сартанов
- Сравнительная характеристика сартанов
- Лозартан
- Валсартан
- Телмисартан
- Эпросартан
- Таблица сравнения побочных эффектов
- Таблица сравнения противопоказаний
- Вывод
Общие характеристики сартанов
Сартанами называют блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА). Чтобы понять принцип их работы, нужно рассмотреть механизм формирования гипертензии:
- при ухудшении кровообращения в почках в организме выделяется вещество ренин;
- ренин превращает вещество ангиотензиноген в ангиотензин I;
- ангиотензин I превращается в ангиотензин II;
- ангиотензин II связывается с рецепторами, происходит сужение сосудов и повышение кровяного давления.
Сартаны блокируют рецепторы ангиотензина II, поэтому на фоне лечения этими препаратами артериальное давление не повышается, а приходит в норму и стабилизируется.
В отличие от других групп гипертензивных препаратов, БРА хорошо переносятся у большинства пациентов, не вызывая распространенный побочный эффект ингибиторов АПФ – сухой продолжительный кашель. Реже встречаются и другие нежелательные действия – эректильная дисфункция или повышение концентрации калия в крови. Также сартаны не вызывают привыкания и не имеют синдрома отмены.
Основным показанием к применению сартанов является артериальная гипертензия, при которой они входят в число препаратов первого ряда. Стойкая нормализация кровяного давления достигается приблизительно через 2 недели курса лечения сартанами.
Также БРА показали свою эффективность в лечении нефропатии. Пациентам, страдающим от хронической почечной недостаточности или от патологии, которая приводят к ХПН (гломерулонефрит), показан постоянный прием препаратов, нормализующих давление. Во-первых, снижение почечной функции приводит к гипертонии. Во-вторых, сартаны и ингибиторы АПФ защищают почки, предположительно уменьшают потерю белка с мочой, что позволяет замедлить прогрессирование ХПН и продлить додиализный период. Но преимущество сартанов перед ингибиторами АПФ заключаются в том, что у первых наиболее хорошая переносимость.
Сартаны эффективны при сердечной недостаточности и заболеваниях соединительной ткани.
Помимо прочего, эти препараты способствуют:
- снижению уровня холестерина в результате улучшения липидного обмена;
- уменьшению в крови концентрации мочевины;
- снижению риска заболевания сахарным диабетом второго типа;
- снижению риска развития аритмии;
- защите клеток головного мозга.
Сравнительная характеристика сартанов
Выбор между сартанами (Лозартан, Валсартан, Телмисартан, Эпросартан) можно сделать, рассмотрев и сравнив краткие характеристики каждого из них.
Лозартан
[Лозартан]
Лозартан (а также Кандесартан и Ирбесатран) является бифениловыми производными тетразола. В аптеке данный препарат можно найти под следующими торговыми названиями:
- Лориста;
- Лозап;
- Реникард;
- Вазотенз;
- Карзатран.
| Пик действия | Время полувыведения | Кратность приема | Доза в сутки | Биодоступность |
|---|---|---|---|---|
| 1-4 часа | 6-9 часов | 1-2 раза в сутки | 50-100 мг | 33% |
Лозартан и Кандесартан являются пролекарствами, то есть веществами, которые превращаются в лекарственное средство только в печени. Если же функция печени нарушена, эффективность препарата будет ниже ожидаемого. В этом случае лучше использовать другие сартаны, не являющиеся пролекарствами – то есть любые БРА помимо Лозартана.
Валсартан
[Валсартан]
По химическому строению Валсартан является нециклическим соединением.
Валсартан выпускается под торговыми названиями:
- Валз;
- Валаар;
- Нортиван;
- Вальсакор;
- Тарег.
| Пик действия | Время полувыведения | Кратность приема | Доза в сутки | Биодоступность |
|---|---|---|---|---|
| 2-4 часа | 6-9 часов | 1 раз в сутки | 80-320 мг. | 25% |
Валсартан — единственный из БРА рекомендован к использованию при терапии острого инфаркта миокарда. Известно, что применение этого препарата повышает выживаемость в постинфарктный период до 25 %.
Телмисартан
[Телмисартан]
Телмисартан является небифениловым производным тетразона. Продается под торговым названием Микардис. Этот препарат – единственный сартан второго поколения из доступных, поэтому его фармакодинамика и фармакокинетика превосходят препараты из других групп БРА.
| Пик действия | Время полувыведения | Кратность приема | Доза в сутки | Биодоступность |
|---|---|---|---|---|
| 30 мин. – 1ч. | Более 20 часов | 1 раз в сутки | 40-160 мг. | 42-58% |
Основным отличием препарата Телмисартан является его выведение из организма: через желчь и кал. В отличие от других сартанов, выводящихся через почки, данный препарат может применяться у пациентов с выраженной почечной недостаточностью.
Эпросартан
[Теветен]
Эпросартан – небифениловый нететразол, продается под наименованием Теветен.
| Пик действия | Время полувыведения | Кратность приема | Доза в сутки | Биодоступность |
|---|---|---|---|---|
| 1-2 часа | 5-9 часов | 2 раза в сутки | 400-600 мг. | 13% |
Единственная категория БРА, не содержащая ни бифениловую, ни тетразоловую группы.
Таблица сравнения побочных эффектов
Обычно сартаны переносятся пациентами хорошо, но в индивидуальных случаях возможно развитие нежелательных эффектов.
| Лозартан | Валсартан | Телмисартан | Эпросартан |
|---|---|---|---|
| Гипотензия;
ощущение сердцебиения; нарушение функции почек; боль в животе; запор; головокружение; обморок; бессонница; депрессия; головная боль; вертиго; анемия; тромбоцитопения; гиперкалиемия. |
Слабость;
головная боль; головокружение; диарея, тошнота; боль в животе; кашель; гиперкалиемия; вирусные инфекции; нейтропения; анемия. |
Головная боль;
головокружение; тошнота; диарея; боль в животе; кашель; инфекции носоглотки и мочевыводящих путей; боли в спине; понижение гемоглобина; повышение мочевины в крови. |
Головная боль;
головокружение; ринит; тошнота; диарея; рвота; аллергия; нарушение функции почек. |
Статистически указанные побочные действия со стороны нервной системы и органов пищеварительной системы встречаются чаще, чем остальные (со стороны сердца и сосудов, органов мочевыделительной системы, кожи).
Таблица сравнения противопоказаний
Противопоказания практически идентичны для всех БРА.
| Лозартан | Валсартан | Телмисартан | Эпросартан |
|---|---|---|---|
| Беременность, лактация и гиперчувствительность. | |||
| - | - | · Обструкция желчевыводящих путей;
· тяжелые нарушения функции печени и почек. |
· Возраст до 18 лет;
· двусторонний стеноз почечной артерии. |
Во избежание нежелательных последствий прием сартанов нужно осуществлять только после соответствующего назначения лечащего врача, изучившего анамнез своего пациента.
Вывод
Сартаны сегодня – одни из самых эффективных препаратов для лечения гипертонии и защиты жизненно важных органов от нежелательных последствий повышенного АД. Но у каждого препарата из этой группы есть свои нюансы: отличия есть в противопоказаниях, побочных эффектах, применении на фоне тех или иных сопутствующих заболеваний, ценах. Посоветовать подходящий препарат может исключительно лечащий врач. Самолечение может быть не только неэффективным, но и опасным.