Высокое артериальное давление (АД) может быть зарегистрировано в разных ситуациях у совершенно разных людей. Иногда оно является нормальной реакцией организма (например, во время интенсивной физической нагрузки), в некоторых случаях гипертония носит кратковременный характер и вызвана влиянием внешних факторов. Повышение давления характерно также для всей группы заболеваний, относящихся к артериальной гипертензии (гипертоническая болезнь и симптоматические артериальные гипертензии).
В нашей статье мы попробуем дать общие рекомендации, что делать при высоком давлении, и обсудим некоторые частные вопросы, касающиеся способов его снижения в разных ситуациях.
- Давление: норма и отклонения
- Однократное повышение давления
- Периодическое повышение давления
- Постоянно высокое давление
Давление: норма и отклонения
[Что можно сделать при высоком давлении?]В состоянии покоя у здорового человека АД составляет до 139/89 мм рт. ст. Обратим внимание на эти два условия. Если измерение проводилось во время эмоционального или физического усилия, может создаться неверное впечатление о повышенном артериальном давлении. Чтобы этого избежать, необходимо соблюдать правила регистрации АД, о которых мы рассказывали в одной из наших статей.
Итак, если у вас ранее никогда не отмечалось высокого давления, проверьте, правильно ли вы его измеряете, соответствует ли размер манжеты окружности вашего плеча, исправен ли тонометр. В случае обнаружения гипертонии при измерении у врача нужно помнить, что так называемое офисное давление (раньше нередко использовалось понятие «гипертония белого халата») может быть выше обычного у данного человека из-за волнения, тревоги, стресса из-за ожидания приема и так далее.
Если гипертония обнаружена в состоянии покоя, она может быть связана с курением или употреблением кофеин-содержащих напитков непосредственно перед измерением (крепкий чай, кофе, кола, энергетические коктейли), злоупотреблением алкоголем («похмельный синдром»), приемом некоторых психотропных средств или лекарственных препаратов. После исключения этих факторов давление приходит в норму.
Наконец, АД может повыситься на фоне острого инфекционного заболевания или обострения хронического процесса, недосыпания, невроза, вегетативных нарушений («паническая атака»). После исчезновения этих состояний давление нормализуется.
Однократное повышение давления
Если у человека внезапно «подскочило» АД, часто он начинает звонить знакомым врачам или искать в интернете ответ на вопрос: высокое давление – что делать? В этом случае подход должен быть индивидуальным, но некоторые общие рекомендации все же можно дать:
- проверить, правильно ли выполняется измерение;
- повторить измерение через 15 минут на этой же руке;
- при повторном повышенном значении принять успокаивающее средство, лучше всего фитопрепарат (пустырник, валериана, пион, мелисса);
- хорошо выспаться, исключить употребление стимуляторов, уменьшить уровень стресса, увеличить физическую активность;
- при хорошем самочувствии повторить измерение в покое по всем правилам, спустя 2 недели;
- если АД опять повышено, обратиться к терапевту.
Желательно не принимать никаких лекарств «по совету соседки», потому что у антигипертензивных препаратов бывают достаточно серьезные противопоказания и неблагоприятные эффекты, а часто они и не предназначены для быстрого снижения внезапно повысившегося АД.
Есть и исключения. Например, когда при первом же измерении зарегистрировано АД более 200/115 и/или имеются боли в груди, головокружение, онемение конечностей, одышка, сильная потливость, слабость, следует срочно посетить врача, а при ухудшении состояния вызвать бригаду «Скорой помощи».
Еще одним состоянием, когда требуется немедленная медицинская помощь при повышенном давлении, является преэклампсия. Это очень быстрое повышение давления у беременных, сопровождающееся нарушением мозгового кровообращения, в дальнейшем приводящее к судорогам, головной боли и нарушению зрения и способное вызвать гибель плода.
О преэклампсии стоит подумать, если у беременной повышено диастолическое АД более 90 мм рт. ст. или дважды с промежутком в 6 часов уровень АД составил более 140/90 мм рт. ст., или оно за это время возросло минимум на 30 мм рт. ст. (систолическое) и/или 15 мм рт. ст. (диастолическое). Дома заниматься самолечением при этом опасно, следует обратиться в службу «Скорой помощи» или незамедлительно связаться с наблюдающим акушером-гинекологом.
Периодическое повышение давления
Если повышенное АД регистрируется у пациента периодически, это может быть проявлением одного из следующих состояний:
- нейроциркуляторная дистония;
- легкая степень гипертонической болезни (не стадия!).
В этих случаях необходимо модифицировать образ жизни: избегать стрессов и непосильных нагрузок, заняться регулярными аэробными физическими упражнениями, отказаться от сигарет и употребления алкоголя, употреблять меньше соли (хотя бы не досаливать пищу в тарелке и не есть консервы, копчености и другие соленые продукты). Одновременно рекомендуется как минимум раз в неделю, а лучше чаще, контролировать АД самостоятельно с помощью тонометра. Дополнительно можно принимать растительные седативные средства, например, пустырник.
Если в течение месяца АД не нормализовалось, следует обратиться к терапевту и пройти обследование. Оно должно включать электрокардиограмму, желательно суточное мониторирование АД; анализы крови и мочи, в том числе биохимический, осмотр невролога и офтальмолога (для выявления сосудистых изменений на глазном дне).
Если уже известно, что у больного гипертоническая болезнь, но давление все равно повышается, необходимо подобрать такую комбинацию лекарств, которая позволит держать его на нужном уровне.
Что делать при высоком давлении в случае гипертонического криза? Прежде всего обеспечить физический и психический покой больному. Можно принять успокаивающее средство, а также одно из лекарств, которое способно быстро снизить АД (каптоприл, нифедипин или другие). О том, какой препарат нужно принять в этом случае, следует заранее спросить у своего врача.
При отсутствии эффекта в течение часа или ухудшении состояния нужно обратиться в «Скорую помощь».
Если АД поднялось у беременной, но оно ниже тех цифр, которые указывают на преэклампсию, вероятно, это признак ОПГ-гестоза. Это осложнение второй половины беременности, сопровождающееся отеками, выделением белка с мочой и гипертензией. ОПГ-гестоз часто требует лечения в стационаре. Самолечение недопустимо, поскольку многие средства для снижения АД во время беременности противопоказаны.
Постоянно высокое давление
[Постоянно высокое давление]Наконец, бывают случаи, когда постоянно регистрируется повышенное до очень значительных цифр АД. Это характерно для следующих ситуаций:
- неадекватная терапия, недостаточный контроль давления;
- злокачественная гипертензия;
- нераспознанная симптоматическая гипертензия.
В любом из этих случаев нужно обратиться к кардиологу.
Лечение артериальной гипертонии – процесс длительный, подбор лекарств для каждого больного может продолжаться довольно долго. Пациенту с повышенным давлением рекомендуется найти одного врача, которому он доверяет, и регулярно посещать его, выполняя все рекомендации. Для профилактики повышения АД важен правильный образ жизни, снижение выраженности стресса, регулярная физическая активность, поддержание нормального веса, регулярный самоконтроль давления.